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財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)賠償原則有哪些,保險(xiǎn)公司理賠步驟是什么?

此文章幫助了1227人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)賠償原則有哪些?

1、賠償原則

在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人按照被保險(xiǎn)人所遭受的實(shí)際損失進(jìn)行賠償,被保險(xiǎn)人不能通過(guò)賠償而額外獲利。

賠償原則適用的前提:被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的保險(xiǎn)標(biāo)的遭受了保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失。

保險(xiǎn)人可選擇的賠償方式:貨幣賠償;置換;恢復(fù)原狀。

賠償原則的運(yùn)用

保險(xiǎn)實(shí)踐證明,與財(cái)產(chǎn)本身的價(jià)值相比較,大部分的直接財(cái)產(chǎn)損失數(shù)額是較小的。因此,保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人可以使用免賠條款和共同保險(xiǎn)條款降低保費(fèi)。

(1)免賠。分絕對(duì)免賠和相對(duì)免賠兩種。前者指,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如果損失額小于合同中所規(guī)定的起賠限額,被保險(xiǎn)人承擔(dān)全部損失。后者是規(guī)定一個(gè)免賠率,一旦損失額等于該免賠率,保險(xiǎn)人將支付所有的損失。

(2)共保。即保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同承擔(dān)損失份額。

為什么規(guī)定共保?當(dāng)一給定的財(cái)產(chǎn)的價(jià)值越低時(shí),保險(xiǎn)人為索賠每一保險(xiǎn)單位所承擔(dān)的成本就越高。使用共保規(guī)定就是為避免類(lèi)似的不公平。

如果被保險(xiǎn)人足額投保,在得到保險(xiǎn)人賠償后,他可以使該標(biāo)的恢復(fù)到損毀前的狀態(tài),或者能夠保全其應(yīng)得的經(jīng)濟(jì)利益;但如果不是足額投保,保險(xiǎn)人就只能按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際保險(xiǎn)金額與保單所規(guī)定的保險(xiǎn)金額來(lái)進(jìn)行賠償,其余部分由被保險(xiǎn)人自己負(fù)責(zé)。

共保的計(jì)算:賠償金額=(實(shí)際保險(xiǎn)金額/規(guī)定保險(xiǎn)金額)×損失金額

實(shí)際保險(xiǎn)金額指被保險(xiǎn)人實(shí)際購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)金額;規(guī)定保險(xiǎn)金額指共同保險(xiǎn)條款要求被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)金額,它是共同保險(xiǎn)條款所規(guī)定的百分比與保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值的乘積。

2、分?jǐn)傇瓌t

分?jǐn)傇瓌t又稱重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)傇瓌t。重復(fù)保險(xiǎn),指投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故與兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人分別訂立保險(xiǎn)合同。

各國(guó)保險(xiǎn)立法均規(guī)定,在保險(xiǎn)賠償涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上保險(xiǎn)人的情況下,保險(xiǎn)人之間運(yùn)用分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行賠償。

分?jǐn)傇瓌t的運(yùn)用

(1)比例責(zé)任。即把每家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額除以各家各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額之和,得出每家應(yīng)分?jǐn)偟谋壤?,然后按此比例分?jǐn)倱p失金額。

某保險(xiǎn)公司分?jǐn)偙kU(xiǎn)賠款額=某保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)金額/各保險(xiǎn)人承保保險(xiǎn)金額總和·損失金額

(2)限額責(zé)任。這一方式規(guī)定,各保險(xiǎn)人的損失分?jǐn)傤~并不以其保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ),而是按照在沒(méi)有其他保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,單獨(dú)應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任限額來(lái)分?jǐn)傎r款。

它和比例責(zé)任的共同點(diǎn)是,各保險(xiǎn)人都是按照比例來(lái)分擔(dān)賠款的;與比例責(zé)任的不同點(diǎn)是,計(jì)算比例的基礎(chǔ)不同。比例責(zé)任方式的計(jì)算基礎(chǔ)是保險(xiǎn)金額,限額責(zé)任方式的計(jì)算基礎(chǔ)是賠款額。

計(jì)算公式:某保險(xiǎn)人賠款額=某保險(xiǎn)人賠款限額/各保險(xiǎn)人賠償限額總和·損失金額

(3)順序責(zé)任。這種方法規(guī)定,由先出單的保險(xiǎn)公司首先負(fù)責(zé)賠償,第二家保險(xiǎn)公司只有在第一家承保的限額用完時(shí),才承擔(dān)超出的部分。

二、保險(xiǎn)公司理賠步驟是什么?

保險(xiǎn)公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般為:

1、受理報(bào)案

受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。

一般來(lái)講,報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況,必要時(shí)可介入調(diào)查,盡早核實(shí)事故性質(zhì);同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況,告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料,并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。

2、受理材料、立案

受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過(guò)程。

在立案環(huán)節(jié)中,保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的,會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料;對(duì)材料齊全、清晰的,即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間,并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。

3、調(diào)查

調(diào)查是保險(xiǎn)公司通過(guò)對(duì)有關(guān)證據(jù)的收集,核實(shí)保險(xiǎn)事故以及材料的真實(shí)性的過(guò)程。調(diào)查過(guò)程不僅需要相關(guān)部門(mén)及機(jī)關(guān)的配合,申請(qǐng)人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險(xiǎn)金的及時(shí)賠付。

4、審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí),確定保險(xiǎn)責(zé)任后,精確計(jì)算給付金額,作出理賠結(jié)論的過(guò)程。

5、簽批

簽批是指理賠案件簽批人對(duì)以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核,對(duì)核實(shí)無(wú)誤的案件進(jìn)行審批的過(guò)程。

6、通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過(guò)簽批環(huán)節(jié)后,保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明,前來(lái)辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險(xiǎn)公司能準(zhǔn)確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人,申請(qǐng)書(shū)上必須填寫(xiě)準(zhǔn)確的電話號(hào)碼及聯(lián)系地址。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)可以規(guī)避企業(yè)或者家庭財(cái)產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),在投保時(shí)需要注意,保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值,超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,超過(guò)的部分無(wú)效。投保人要對(duì)自己投保的財(cái)產(chǎn)作出客觀合理的估價(jià),使保險(xiǎn)金額盡可能接近所投保財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。特別注意條款中有關(guān)投保人或被保險(xiǎn)人義務(wù)和特別約定等內(nèi)容。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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