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車險(xiǎn)理賠手續(xù)是什么,保險(xiǎn)公司拒賠理由有哪些?

此文章幫助了669人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、車險(xiǎn)理賠手續(xù)是什么?

1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、 保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,立即立案。

3、 如需要調(diào)查的案件,調(diào)查員根據(jù)要求,進(jìn)行調(diào)查。

4、 理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算賠付金額。如有疑問(wèn)仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、 理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào),簽批同意后結(jié)案。

6、 通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

二、保險(xiǎn)公司拒賠理由有哪些?

1、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效,此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),超過(guò)寬限期之后,投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交功能的,保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司可以拒賠。

2、未履行如實(shí)告知義務(wù)。保險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同,在訂立合同之前,投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司可以拒賠。如某重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人投保前隱瞞了乙肝病史,一年多后確診為肝癌,保險(xiǎn)公司可作拒賠處理。

3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn),因疾病住院申請(qǐng)理賠,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。

4、保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除的。保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如兩年內(nèi)自殺等。

5、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同。保險(xiǎn)合同無(wú)效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無(wú)效合同,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。保險(xiǎn)合同中,會(huì)清楚注明保單生效后,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間叫“免責(zé)期”,在此期間出險(xiǎn)免賠。如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。

7、缺少必要的索賠單證、材料。被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,受益人應(yīng)及時(shí)提供必要的單證、材料,以證實(shí)是否屬保險(xiǎn)責(zé)任事故。

8、弄虛作假。少數(shù)投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大保險(xiǎn)事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可以拒賠。

9、超過(guò)了索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起超過(guò)兩年有效索賠時(shí)間的,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起超過(guò)五年有效索賠時(shí)間的。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保車險(xiǎn)要注意要自己的車輛必須有合法的行駛證件及號(hào)牌,并經(jīng)檢驗(yàn)合格,否則保險(xiǎn)單無(wú)效。投保人要將車險(xiǎn)現(xiàn)狀及所屬權(quán)益如實(shí)告之保險(xiǎn)公司。在辦理完畢保險(xiǎn)手續(xù)拿到保單正本后,應(yīng)立即核對(duì)保險(xiǎn)單上列明的項(xiàng)目例如車牌號(hào),發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào),如有錯(cuò)漏應(yīng)立即提出并更正,以免理賠時(shí)出現(xiàn)糾紛。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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