車輛保險理賠程序有哪些,車輛保險如何理賠?
一、事故報案
事故發(fā)生后,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案和必須向交警部門報案。
常見引起保險索賠爭議的原因:為搶救傷者,用事故車輛將傷者送往醫(yī)院,事故責任無法認定。
二、現(xiàn)場處理
交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。
三、責任認定
交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷,并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟。
四、定損修理
1、車輛送修
車主攜帶事故單證(事故認定書、定損報告、當事司機駕駛證、車輛行駛證、被保險人身份證、保單正本)將受損車輛送到修理廠維修,修理廠對車輛損失進行估價并制作《估價單》,然后通知保險公司派人到修理廠定損。
2、項目核定
保險公司定損人員到達修理廠之后,根據(jù)《事故認定書》《估價單》對損失項目進行核定。
3、殘件回收
為了保證維修質(zhì)量,維護客戶利益,保險公司對某些更換的配件要求回收,一般定損人員到修理廠之后會確定回收配件。修理廠將需回收的部件更換之后可通知保險公司的殘件回收人員到修理廠進行回收。
4、損失復勘
為了保證維修質(zhì)量,維護客戶利益,對損失較大的事故(超過三萬元),保險公司一般會在車輛修理完畢之后對車輛進行復勘,檢查維修項目是否與事故損失一致。
5、第三方車損或物損的定損修理程序與以上4點相同。
五、傷者治療
1、傷情診斷
醫(yī)生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫(yī)生對傷者進行治療,治療的必要性和合理性必須符合相關規(guī)定(在我的印象中是必須為社保治療的標準,除非醫(yī)生證明必須使用其它治療手段,否則保險公司只賠付符合社保治療標準的費用,但是遍查各法律及規(guī)定,并沒有找到相關的條款)。
3、出院手續(xù)
主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的,傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護理時間及護理人數(shù)。
主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務人應通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結(jié)束后,可以到相關的醫(yī)院進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘證明》。
5、醫(yī)療擔保和預付費用
以往各保險公司都有定點醫(yī)院,可以做醫(yī)療擔保,也就是說當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時,可以憑保險公司的醫(yī)療擔??ǖ奖kU公司定點醫(yī)院進行治療,醫(yī)療費用由保險公司負責與醫(yī)院結(jié)算。但從2004年初開始,各保險公司逐步取消了醫(yī)療擔保。
當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時,被保險人可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。但從2004年初開始,各保險公司也是逐步取消了醫(yī)療費用預付的規(guī)定。
6、醫(yī)療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監(jiān)督。
六、賠償調(diào)解
1、傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調(diào)解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告。
七、提交單證
1、被保險人將收集齊全的事故相關單證交保險公司辦理索賠手續(xù)。
2、委托索賠:如果修理廠愿意代辦索賠手續(xù),被保險人可以填寫《委托書》《索賠通知書》并將相關單證交修理廠,由修理廠辦理索賠手續(xù),保險公司將賠款直接賠付給修理廠,被保險人無需支付 本車修理費。但第三方的車損或者物損由修理廠收到保險公司賠款之后再支付給被保險人。
八、損失理算
保險公司收到被保險人提交的索賠單證進行損失計算,并制作《賠款計算書》交保險公司核賠人員。
九、核損賠付
保險公司核賠人員核定損失無誤后,轉(zhuǎn)財務人員劃款賠付。
