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人身保險理賠步驟有哪些,車輛保險理賠程序是什么?

此文章幫助了305人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身保險理賠步驟有哪些?

1、認(rèn)清權(quán)益

仔細(xì)閱讀保險條款,確切了解保障事項(xiàng):保險的有效期限,保險責(zé)任,保險免除責(zé)任和保險金給付辦法等。

2、及時報案

在合同約定的時間內(nèi)(一般為出險后7天內(nèi)),向保險公司理賠部門報案(可電話報案或直接到保險公司報案)。投保人在報案時應(yīng)說明如下內(nèi)容:

A:被保險人姓名、身份證號碼(或被保險人出生年、月、日)

B:投保險種、保險金額、保險期限、保險單號碼

C:事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、事故的原因及損害狀況,被保險人現(xiàn)狀

D:報案人的聯(lián)絡(luò)方法。

3、收集證明

提供上述內(nèi)容后保險公司理賠人員將告訴您索賠應(yīng)該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間內(nèi)(人壽保險為5年,健康險和意外險為2年)由索賠權(quán)利人(被保險人或受益人)向保險公司提出索賠申請。也可以由索賠權(quán)利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權(quán)利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。

4、注意給付時限

理賠部人員收到索賠申請書并點(diǎn)收齊全所需的證明材料后即可進(jìn)入核實(shí)事故辦理給付的過程。

對于事實(shí)清楚、證明材料充分、保險責(zé)任明確的申請件,一般在證明收集齊全后,保險公司應(yīng)于規(guī)定的時間內(nèi)給付。

5、領(lǐng)取賠償金

為了充分發(fā)揮保險保障作用和有效地保護(hù)被保險人和受益人的利益,特作如下理賠保險金的給付規(guī)定。

(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和銀行匯款等方式。

(2)投保人要求銀行匯款時,應(yīng)簽定同意委托銀行劃帳合同書。

(3)被保險人或受益人領(lǐng)取保險金時需提供本人身份證明。

(4)委托他人領(lǐng)取時,領(lǐng)取人需提供被保險或受益人的委托書、身份證明和領(lǐng)取人身份證明。

(5)受益人為法定繼承人時,領(lǐng)取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領(lǐng)取以前要簽署書面保證,保證由領(lǐng)款人通知到其他第一順序繼承人。

(6)受益人為指定時,則按指定順序給付保險金。

(7)受益人為無民事行為能力人時,由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取保險金。

(8)受益人與被保險同時死亡時,保險金按被保險人的遺產(chǎn)處理。

(9)對于醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)投保,保險公司按照《保險法》第四十條的規(guī)定,按保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任或按第一家保險公司賠付的差額計(jì)算給付金額。

(10)集體投保人身保險,如果指定投保人為受益人,需經(jīng)被保險人書面同意。受益人為法定繼承人或?yàn)橹付ㄊ芤嫒耍侗H艘箢I(lǐng)取理賠保險金額時按照委托他人領(lǐng)取辦理。

二、車輛保險理賠程序是什么?

1 、保護(hù)事故現(xiàn)場,搶救傷員,迅速報案。

車輛發(fā)生保險事故后,要立即保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員和財(cái)產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報案。電話通知保險公司報案(車輛保險卡上有保險公司的報案電話),48小時內(nèi)攜帶保險單正本、駕駛證、行駛證、被保險人的身份證到保險公司正式報案。車險條款通常規(guī)定在出險后 48 小時內(nèi)報保險公司,否則保險公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報案,報案人還應(yīng)攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委托書。

2 、定損修理

因保險事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前,必須經(jīng)保險公司定損,以核定損失項(xiàng)目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財(cái)產(chǎn)損害所支付的賠償金,理賠前也要經(jīng)保險公司核定賠償項(xiàng)目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。

3 、提交索賠單證,領(lǐng)取保險賠款

被保險人或者其代理人在事故處理完畢后,10日內(nèi)將索賠單證包括:交通事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書、判決書和修理發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、誤工費(fèi)證明、被撫養(yǎng)人身份情況以及保單正本 ( 復(fù)印件 ) 、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照 ( 即小李的駕照 ) 復(fù)印件等資料提交給保險公司,由保險公司計(jì)算賠款;屆時,保險公司會通知領(lǐng)取保險賠款;領(lǐng)取賠款時,領(lǐng)款人要攜帶保險單正本、被保險人身份證或者戶口本原件,如委托他人他人代領(lǐng),代領(lǐng)人還要攜帶身份證及被保險人出具的《領(lǐng)取賠款授權(quán)書》。

4 、特殊案件的理賠

當(dāng)車輛被盜或被搶時,應(yīng)該先向公安機(jī)關(guān)報案,應(yīng)在24小時內(nèi)通知出險地的派出所或刑警隊(duì);然后向保險公司報案,車輛被盜或者被搶48小時內(nèi)攜帶個人資料到保險公司填寫《機(jī)動車輛保險出險通知單》,辦好登記手續(xù)。三個月內(nèi),車輛未能尋回的,可帶齊以下證件:公安機(jī)關(guān)開具的失竊證明、保險單正本、被保險車輛的行駛證、駕駛員的駕駛執(zhí)照、被保險人的身份證原件、報案人的身份證原件及車輛的鑰匙到保險公司索賠。

北京保險理賠律師溫馨提示:

購買人身保險時,投保人要注意合理利用猶豫期。在猶豫期內(nèi),投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀保險條款,確保自己對于產(chǎn)品特性、利益分配、滿期時間、保險責(zé)任等問題有全面的了解。如果對自己投保的險種不滿意,在十天猶豫期內(nèi)辦理退保手續(xù)只扣除工本費(fèi),過了十天猶豫期再退保就會有較高的成本損失。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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