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保險(xiǎn)合同解釋原則有哪些,保險(xiǎn)合同糾紛如何處理?

此文章幫助了512人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險(xiǎn)合同解釋原則有哪些?

保險(xiǎn)合同解釋的原則有:

1、文義解釋。文義解釋是按保險(xiǎn)條款文字的通常含義解釋,即保險(xiǎn)合同中用詞應(yīng)按通用文字含義并結(jié)合上下文來解釋。保險(xiǎn)合同中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)按該行業(yè)通用的文字含義解釋,同一合同出現(xiàn)的同一詞其含義應(yīng)該一致。當(dāng)合同的某些內(nèi)容產(chǎn)生爭(zhēng)議而條款文字表達(dá)又很明確時(shí),首先應(yīng)按照條款文義進(jìn)行解釋,切不能主觀臆測(cè)、牽強(qiáng)附會(huì)。如中國(guó)人民保險(xiǎn)公司的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款中承保危險(xiǎn)之一“火災(zāi)”,是指在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。構(gòu)成火災(zāi)責(zé)任必須同時(shí)具備以下三個(gè)條件:有燃燒現(xiàn)象,即有熱有光有火焰;偶然、意外發(fā)生的燃燒;燃燒失去控制并有蔓延擴(kuò)大的趨勢(shì)。而有的被保險(xiǎn)人把平時(shí)用熨斗燙衣被造成焦糊變質(zhì)損失也列為火災(zāi)事故要求賠償。顯然,按文義解釋原則,就可以作出明確的判斷。

2、意圖解釋。意圖解釋即以當(dāng)時(shí)訂立保險(xiǎn)合同的真實(shí)意圖來解釋合同。意圖解釋只適用于文義不清、用詞混亂和含糊的情況。如果文字準(zhǔn)確,意義毫不含糊,就應(yīng)照字面意義解釋。在實(shí)際工作中,應(yīng)盡量避免使用意圖解釋,以防止意圖解釋過程中可能發(fā)生的主觀性和片面性。

3、解釋應(yīng)有利于非起草人?!逗贤ā返谒氖粭l規(guī)定:“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋?!庇捎诙鄶?shù)保險(xiǎn)合同的條款是由保險(xiǎn)人事先擬定的,保險(xiǎn)人在擬訂保險(xiǎn)條款時(shí),對(duì)其自身利益應(yīng)當(dāng)是進(jìn)行了充分的考慮,而投保人只能同意或不同意接受保險(xiǎn)條款,一般不能對(duì)條款進(jìn)行修改。所以,對(duì)保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于非起草人(投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人)的解釋,以示公平。只有當(dāng)保險(xiǎn)合同條款模棱兩可、語(yǔ)義含混不清或一詞多義,而當(dāng)事人的意圖又無法判明時(shí),才能采用該解釋原則。所以,《保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?!?/p>

4、尊重保險(xiǎn)慣例。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有其特殊性,是一種專業(yè)性極強(qiáng)的業(yè)務(wù)。在長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)生了許多專業(yè)用語(yǔ)和行業(yè)習(xí)慣用語(yǔ),這些用語(yǔ)的含義常常有別于一般的生活用語(yǔ),并為世界各國(guó)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者所接受和承認(rèn),成為國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)上的能行用語(yǔ)。為此,在解釋保險(xiǎn)合同時(shí),對(duì)某些條款所用詞句,不僅要考慮該詞句的一般含義,而且要考慮其在保險(xiǎn)合同中的特殊含義。例如,在保險(xiǎn)合同中,“暴雨”一詞不是泛指“下得很大的雨”,而是指達(dá)到一定量標(biāo)準(zhǔn)的雨,即雨量每小時(shí)在16毫米以上,或24小時(shí)降水量大于50毫米的,方可構(gòu)成保險(xiǎn)業(yè)所稱的“暴雨”。

二、保險(xiǎn)合同糾紛如何處理?

保險(xiǎn)合同訂立以后,雙方當(dāng)事人在履行合同過程中,圍繞理賠、追償、交費(fèi)以及責(zé)任歸屬等問題容易產(chǎn)生爭(zhēng)議。因此,采用適當(dāng)方式,公平合理地處理,直接影響到雙方的權(quán)益。《合同法》第一百二十八條規(guī)定:“當(dāng)事人可以通過和解或者調(diào)解解決合同爭(zhēng)議。當(dāng)事人不愿和解、調(diào)解或者和解、調(diào)解不成的,可以根據(jù)仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。涉外合同的當(dāng)事人可以根據(jù)仲裁協(xié)議向中國(guó)仲裁機(jī)構(gòu)或者其他仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。當(dāng)事人沒有訂立仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可以向人民法院起訴。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行發(fā)生法律效力的判決、仲裁裁決、調(diào)解書;拒不履行的,對(duì)方可以請(qǐng)求人民法院執(zhí)行?!睋?jù)此,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭(zhēng)議,可采取和解、調(diào)解、仲裁和司法訴訟四種方式來處理。

1、和解。指在爭(zhēng)議發(fā)生后由當(dāng)事人雙方在平等、互利諒解基礎(chǔ)上通過對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)的協(xié)商,互相作出一定的讓步,取得共識(shí),形成雙方都可以接受的協(xié)議,以消除糾紛,保證合同履行。

2、調(diào)解。指在第三人主持下根據(jù)自愿、合法原則,在雙方當(dāng)事人明辨是非、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上,促使雙方互諒互讓,達(dá)成和解協(xié)議,以便合同得到履行。

3、仲裁。指爭(zhēng)議雙方在爭(zhēng)議發(fā)生之前或在爭(zhēng)議發(fā)生之后達(dá)成協(xié)議,自愿將爭(zhēng)議交給第三者即仲裁機(jī)構(gòu)作出裁決,雙方有義務(wù)執(zhí)行仲裁裁決。

4、訴訟。指合同當(dāng)事人的任何一方按照民事法律訴訟程序向法院對(duì)另一方當(dāng)事人提出權(quán)益主張,并要求法院予以裁判和保護(hù)。訴訟有民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟之分,保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的訴訟屬于民事訴訟。保險(xiǎn)合同的訴訟是指保險(xiǎn)合同糾紛發(fā)生后,當(dāng)事人一方按照民事訴訟程序向法院對(duì)另一方提出權(quán)益主張,由法院進(jìn)行裁判。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)期間是指保險(xiǎn)合同的有效期限。保險(xiǎn)期間是保險(xiǎn)合同不可缺少的條款,在保險(xiǎn)期間,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人則按照約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。大多數(shù)情況下保險(xiǎn)期間的起始時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任的開始時(shí)間是一致的,但有時(shí)也不一致,所以在保險(xiǎn)合同中對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間應(yīng)另行規(guī)定。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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