一、什么是保險(xiǎn)責(zé)任免除?
保險(xiǎn)責(zé)任免除與保險(xiǎn)責(zé)任相對,又稱為“除外責(zé)任”,是指保險(xiǎn)人依法或依據(jù)合同約定,不承擔(dān)保險(xiǎn)金賠償或給付責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)范圍或種類,其目的在于適當(dāng)限制保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍。
責(zé)任免除是保險(xiǎn)合同中規(guī)定保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)責(zé)任的范圍。責(zé)任免除大多采用列舉的方式,即在保險(xiǎn)條款中明文列出保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的范圍。從邏輯上講,責(zé)任免除中列舉的內(nèi)容本屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,但現(xiàn)在從中予以剔除。一般的保險(xiǎn)責(zé)任中包括的事件很多,難以一一列盡,所以應(yīng)先把保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定,大多數(shù)事件是保險(xiǎn)責(zé)任,只有一小部分事件不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,然后再把不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的那一小部分事件規(guī)定為責(zé)任免除,從中剔除。這樣一來,什么屬于保險(xiǎn)責(zé)任,什么屬于責(zé)任免除,就十分清楚了。當(dāng)某一事件發(fā)生時(shí),我們先看它是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,如果不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人就不用負(fù)責(zé);如果屬于保險(xiǎn)責(zé)任,我們再看它是否屬于責(zé)任免除,如果屬于責(zé)任免除,保險(xiǎn)人仍不用負(fù)責(zé);如果不屬于責(zé)任免除,保險(xiǎn)人就要負(fù)責(zé)給付保險(xiǎn)金。
二、保險(xiǎn)責(zé)任免除的事由有哪些?
保險(xiǎn)責(zé)任免除的事由有:
(1)違反告知義務(wù)
因?yàn)橥侗H诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定:
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
(2)保險(xiǎn)欺詐
因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定:
被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除保險(xiǎn)法第六十四條第一款(見下述)另有規(guī)定外,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
(3)故意行為
投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。 受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,喪失受益權(quán)。
(4)自殺行為
保險(xiǎn)法第65條規(guī)定:
以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但對投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。
(5)犯罪行為:
保險(xiǎn)法第66條明文規(guī)定:
被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
