一、保險(xiǎn)合同如何履行?
保險(xiǎn)合同履行包括投保人義務(wù)的履行和保險(xiǎn)人義務(wù)的履行兩方面。
(一)投保人義務(wù)的履行
1、如實(shí)告知
如實(shí)告知是指投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)將保險(xiǎn)標(biāo)的重要事實(shí),以口頭或書面形式向保險(xiǎn)人作真實(shí)陳述。所謂保險(xiǎn)標(biāo)的重要事實(shí),是指對保險(xiǎn)人決定是否承保及影響保險(xiǎn)費(fèi)率的事實(shí)。如實(shí)告知是投保人必須履行的基本義務(wù),也是保險(xiǎn)人實(shí)現(xiàn)其權(quán)利的必要條件?!侗kU(xiǎn)法》實(shí)行“詢問告知”的原則,即投保人只要如實(shí)回答了保險(xiǎn)人的詢問,就履行了如實(shí)告知義務(wù)。
2、交付保險(xiǎn)費(fèi)
交付保險(xiǎn)費(fèi)是投保人的最基本的義務(wù),也是保險(xiǎn)合同生效的必要條件?!侗kU(xiǎn)法》要求:保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。并應(yīng)根據(jù)合同約定,一次交付或分期交付。
3、維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全
保險(xiǎn)合同訂立后,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全。保險(xiǎn)人有權(quán)對保險(xiǎn)標(biāo)的安全工作進(jìn)行檢查,經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,可以對保險(xiǎn)標(biāo)的采取安全防范措施。投保人、被保險(xiǎn)人未按約定維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除保險(xiǎn)合同。
4、危險(xiǎn)增加通知
按照權(quán)利義務(wù)對等和公平原則,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加時(shí),應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人則可以根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)增加的程度決定是否提高保險(xiǎn)費(fèi)和是否繼續(xù)承保。被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的,保險(xiǎn)標(biāo)的因危險(xiǎn)程度增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。
5、保險(xiǎn)事故發(fā)生通知
《保險(xiǎn)法》第21條第一款規(guī)定:“投保人被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人?!蹦康脑谟冢?/p>
(1)使保險(xiǎn)人得以迅速調(diào)查事實(shí)真相,不致因拖延時(shí)日而使證據(jù)滅失,影響責(zé)任的確定;
(2)便于保險(xiǎn)人及時(shí)采取措旌,協(xié)助被保險(xiǎn)人搶救被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),處理保險(xiǎn)事故,使損失不致擴(kuò)大;
(3)使保險(xiǎn)人有準(zhǔn)備賠償或給付保險(xiǎn)金的必要時(shí)間。同時(shí),履行保險(xiǎn)事故發(fā)生通知義務(wù),是被保險(xiǎn)人或受益人獲得保險(xiǎn)賠償或給付的必要程序。保險(xiǎn)事故發(fā)生后的通知可以采取書面或口頭形式,法律要求采取書面形式的應(yīng)當(dāng)采取書面形式。
6、出險(xiǎn)施救
《保險(xiǎn)法》第41條第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人有責(zé)任盡力采取必要的措施,防止或者減少損失?!睘楣膭?lì)投保人、被保險(xiǎn)人積極履行施救義務(wù),《保險(xiǎn)法》第41條還規(guī)定,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
7、提供單證
《保險(xiǎn)法》第22條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,向保險(xiǎn)人提供單證是投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的一項(xiàng)法定義務(wù)。向保險(xiǎn)人索賠應(yīng)當(dāng)提供的單證,是指與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料,包括保險(xiǎn)單、批單、檢驗(yàn)報(bào)告、證明材料等。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同、人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金請求均應(yīng)履行該項(xiàng)義務(wù)。
8、協(xié)助追償
在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中由第三人行為造成保險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人履行賠償保險(xiǎn)金后,享有代位求償權(quán),即保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人名義向第三人索賠?!侗kU(xiǎn)法》第47條規(guī)定:“在保險(xiǎn)人向第三者行使代位請求賠償權(quán)力時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況?!薄侗kU(xiǎn)法》第45條第三款還規(guī)定:“由于被保險(xiǎn)人的過錯(cuò)致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金”。
(二)保險(xiǎn)人義務(wù)的履行
1、承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任是保險(xiǎn)人依照法律規(guī)定和合同約定所應(yīng)承擔(dān)的最重要、最基本的義務(wù)。
(1)保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍
保險(xiǎn)金。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失確定,但最高不得超過合同約定的保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值。人身保險(xiǎn)合同中,即為合同約定的保險(xiǎn)金額。
施救費(fèi)用?!侗kU(xiǎn)法》第42條第二款規(guī)定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān);保險(xiǎn)人所承擔(dān)的數(shù)額在保 險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算,最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額?!?/p>
爭議處理費(fèi)用。爭議處理費(fèi)用是指責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三人造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或訴訟的應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用,即責(zé)任保險(xiǎn)中應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁費(fèi)、鑒定費(fèi)等。依照《保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定,除合同另有約定外,由被保險(xiǎn)人支付的上述費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
檢驗(yàn)費(fèi)用。依照《保險(xiǎn)法》第48條規(guī)定,必要的合理的檢驗(yàn)費(fèi),由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
(2)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)限
保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,對于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)合同對保險(xiǎn)金額及賠付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)依照合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)人對其賠償或者付賠償金的數(shù)額不能確定的,保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi),確定最低數(shù)額先予支付;待賠償或者給付保險(xiǎn)金的最終數(shù)額確定后,支付相應(yīng)差額。
(3)索賠時(shí)效
《保險(xiǎn)法》第26條對索賠時(shí)效作了明確規(guī)定:
人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效。被保險(xiǎn)人或受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而自動(dòng)消滅。
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效。被保險(xiǎn)人或者受益人對保險(xiǎn)人請求保險(xiǎn)金賠償或給付的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。
2、條款說明
《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?!北kU(xiǎn)人承擔(dān)條款說明義務(wù)的原因是:保險(xiǎn)人因其從事保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營而熟悉保險(xiǎn)業(yè)務(wù),精通保險(xiǎn)合同條款,并且保險(xiǎn)合同條款大都由保險(xiǎn)人制定,而投保人則常常受到專業(yè)知識(shí)的限制,對保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和保險(xiǎn)合同條款多不甚熟悉,加之對合同條款內(nèi)容的理解亦可能存在偏差、誤解,均可能導(dǎo)致被保險(xiǎn)人、受益人在保險(xiǎn)事故或事件發(fā)生后,得不到預(yù)期的保險(xiǎn)保障。
《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!庇捎诿庳?zé)條款是當(dāng)事人雙方約定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,直接影響投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的利益,被保險(xiǎn)人、受益人可能因免責(zé)條款而在保險(xiǎn)事故或事件發(fā)生后得不到預(yù)期的保險(xiǎn)保障。因此,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),必須向投保人明確說明。否則,免責(zé)條款不發(fā)生法律效力。
3、及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單證
《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定,保險(xiǎn)合同成立后,“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容?!北kU(xiǎn)合同成立后,及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單證是保險(xiǎn)人的法定義務(wù)。保險(xiǎn)單證即保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證是保險(xiǎn)合同成立的證明,也是履行保險(xiǎn)合同的依據(jù)。
4、為投保人被保險(xiǎn)人或再保險(xiǎn)分出人保密
保險(xiǎn)人或者再保險(xiǎn)接受人對在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,對投保人、被保險(xiǎn)人或者再保險(xiǎn)分出人的業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)情況,負(fù)有保密的義務(wù)。因此,為投保人被保險(xiǎn)人或者再保險(xiǎn)分出人保密是保險(xiǎn)人或者再保險(xiǎn)接受人的一項(xiàng)法定義務(wù)。
二、保險(xiǎn)合同的訴訟時(shí)效是如何規(guī)定的?
以下是保險(xiǎn)合同糾紛的訴訟時(shí)效:
1.非壽險(xiǎn)之訴訟時(shí)效。
人壽險(xiǎn)之外的其他保險(xiǎn),包括除海上保險(xiǎn)以外的所有種類的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)以及健康保險(xiǎn),適用保險(xiǎn)法規(guī)定的2年時(shí)效,自被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
2.人壽保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效。
人壽保險(xiǎn),包括死亡保險(xiǎn)、生存保險(xiǎn)和生死兩全險(xiǎn)。其時(shí)效為:自被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年。
3.海上保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效。
海上保險(xiǎn)是以海上危險(xiǎn)或事故為保險(xiǎn)責(zé)任范圍而成立的一種財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同。其時(shí)效為2年,自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
