一、壽險如何理賠？

個人壽險理賠流程一般分為報案咨詢、申請、立案、通知及理賠金申領(lǐng)等步驟。

報案咨詢環(huán)節(jié)：事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人，根據(jù)投保險種條款約定的時間內(nèi)通知保險公司，而重大事故涉及身故、殘疾責(zé)任等情況，要及時報案，以避免以后事故事實的難以認定。報案方式可以通過保險公司的專業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如客戶服務(wù)熱線，保險代理人及營業(yè)點服務(wù)人員等。

但注意的是，在報案時，應(yīng)該講清楚出險的時間，地點，原因及保險號碼，保險、投保日期及險種，以及事故者的姓名，現(xiàn)狀和就診醫(yī)院，聯(lián)系電話，地址等，特別注意諸如所發(fā)生的事故是否屬于所購保險的責(zé)任范圍，所治療的醫(yī)院保險公司是否認可，如果轉(zhuǎn)院是怎樣通知保險公司等。

申請環(huán)節(jié)：人壽險的申請時效，為自知道保險事故發(fā)生之日五年內(nèi)；人壽保險以外的人身保險申請，時效為自知道保險事故發(fā)生之日兩年內(nèi)，如住院醫(yī)療，人身意外傷害等短期險。若超過理賠申請時效，客戶就失去了索賠的權(quán)利。

申請人應(yīng)是保單指定的受益人，若沒有指定受益人的為法定受益人，受益人持相應(yīng)的申請資料，到保險公司理賠柜臺進行申請，也可以委托他人辦理理賠事宜，但必須要填寫授權(quán)委托書，并要注明授權(quán)的范圍和時間，由委托人和被委托人的簽名確認，同時也應(yīng)提供身份證原件。

當(dāng)然因保險事故性質(zhì)，投保險種情況的不同，理賠申請所需材料也會存在差異的，客戶可根據(jù)保險公司的《客戶服務(wù)的手冊》和《理賠指南》，當(dāng)然電話咨詢專業(yè)人員，來確定相關(guān)的材料。

立案環(huán)節(jié)：人壽保險公司審核內(nèi)容，包括發(fā)生的保險事故，發(fā)生事故者是否為保險單載明的被保險人或投保人，保險事故是否在保險期限內(nèi)等，然后受理申請人的理賠材料并開具受理單。申請人或委托人應(yīng)該仔細核對一下受理單上的項目，然后簽字確認。

通知環(huán)節(jié)：一般案板保險公司會在10個工作日內(nèi)結(jié)案，然后及時通知申請人或代辦人，有些保險公司，對于賠付金額較小的，如500元以下的，只要申請資料齊全，可以立馬取得理賠款。而對于有拒賠和有疑問的案件，保險公司應(yīng)在60天內(nèi)結(jié)案，并將相關(guān)的內(nèi)容告知申請人。

其它情況：客戶在投保的后，比如投保了醫(yī)療型險種的客戶，在就醫(yī)時，應(yīng)該把投險情況告訴醫(yī)生，要求醫(yī)生采用公費的治療項目和藥品，這樣保險才能認賬。

事故發(fā)生后，應(yīng)保存好各種相關(guān)原事故證明，醫(yī)院病歷，醫(yī)療費用發(fā)票，住院清單，必要時復(fù)印以作備用。

客戶如果有事需長期出國，須先到保險公司客服柜面告知，保險公司要預(yù)先確認客戶在國內(nèi)蒙古自治區(qū)的理賠申請人或代辦人，如果萬一客戶在國外出了事故，如身故，重大疾病等，國內(nèi)的保險公司都可進行賠付。

二、健康險理賠的步驟是什么？

健康險理賠的流程:

1、理賠報案?？蛻舫鲭U后，應(yīng)該及時報案。

2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。

3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。

4、通知給付。理賠審核結(jié)束后，保險公司將及時將理賠結(jié)論通知受益人，通過轉(zhuǎn)帳方式給付保險金。