身故拒賠遭起訴

中國裁判文書網(wǎng)近日公布的民事判決書顯示，原告栗某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司漯河中心支公司（以下簡稱太平洋人壽漯河支公司）人身保險合同糾紛一案，現(xiàn)已由漯河市郾城區(qū)人民法院審理終結(jié)。據(jù)了解，原告栗學納此前為路某投保太平洋人壽安行寶兩全保險，2017年1月駕駛員路某駕駛重型平板自卸半掛貨車因交通意外死亡事故發(fā)生后，栗某向被告太平洋人壽漯河支公司申請理賠未果，栗某遂訴至漯河市郾城區(qū)人民法院。對此，漯河市郾城區(qū)人民法院在審理后，判決太平洋人壽漯河支公司向原告栗某賠付保險金1000000元。 

據(jù)了解，2015年3月19日，原告栗某在太平洋人壽漯河支公司處投有安行寶兩全保險，太平洋人壽漯河支公司向其出具了個人人身保險保險單，保險單顯示投保人為栗某，被保險人為路某，身故受益人及分配方式為（順位）栗某，合同生效日期為2015年3月19日，保險期間自2015年3月19日零時起至2045年3月18日二十四時止或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止。保險金額為：基本保險金額為100000元，還載明保險責任與責任免除詳見條款。保單顯示打印日期為2015年1月13日。安行寶兩全保險條款第2.3保險責任的交通工具意外身故保險金或交通工具意外全殘保險金部分約定“若被保險人身故或確定全殘時未滿75周歲（不含75周歲），交通工具意外身故保險金或交通工具意外全殘保險金=10×本合同的基本保險金額”。 

2017年1月16日14時10分，被保險人路某駕駛豫L×××××（豫L×××××）號重型平板自卸半掛貨車由西向東行駛至永登高速243KM+690M（南幅）處時，與高速公路隔離護欄發(fā)生碰撞后沖破隔離護欄翻入路邊排水溝中，造成豫L×××××（豫L×××××）號重型平板自卸半掛貨車駕駛員路某死亡。該事故經(jīng)河南省許昌市公安局交通管理支隊高速公路第二執(zhí)勤大隊處理后，2017年2月21日作出豫K公交認字[2017]第00002號道路交通事故認定書，該事故認定書認定路某駕駛機動車在高速公路行駛過程中未按照操作規(guī)范安全駕駛是造成此事故的直接原因，承擔此事故的全部責任。事故發(fā)生后，栗某向被告太平洋人壽漯河支公司申請理賠未果。 

對此，原告栗某向漯河市郾城區(qū)人民法院提出訴訟請求：1、被告支付原告保險理賠款373400元；2、本案訴訟費及其他費用由被告承擔。庭審過程中，原告將訴訟請求變更為100萬元。事實與理由，2015年3月20日，被保險人路某在被告處投有安行寶兩全保險，合同約定交通工具意外身故險保險金額為1000000元，保險合同按年每期保險費為1778元，共10次交清，身故受益人為原告栗某。為維護原告合法權益不受侵犯，訴至法院請求被告承擔相應的法律責任。 

漯河市郾城區(qū)人民法院認為：投保人栗某向被告太平洋人壽漯河支公司投保的事實為雙方所認可，栗某作為受益人，在被保險人路某死亡后，有權要求太平洋人壽漯河支公司支付保險金?！吨腥A人民共和國保險法》第十七條規(guī)定“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十條規(guī)定“保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責條款的免責事由，保險人對該條款作出提示后，投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務為由主張該條款不生效的，人民法院不予支持?！钡谑粭l規(guī)定“保險合同訂立時，保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上，對保險合同中免除保險人責任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標志作出提示的，人民法院應當認定其履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的提示義務。保險人對保險合同中有關免除保險人責任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的，人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務?！?nbsp;

法院判決：保險公司向原告栗某賠付保險金1000000元

本案中，被告太平洋人壽漯河支公司提交的“客戶權益保障確認書暨保險合同回執(zhí)”簽署時間為2015年3月19日，不能證明被告太平洋人壽漯河支公司在訂立保險合同時對責任免除條款進行了提示并明確說明，被告太平洋人壽漯河支公司提交的“個人人身保險產(chǎn)品投保提示書”并未對責任免除條款進行足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標志作出提示，而投保單的第七部分聲明與授權項雖用黑體字對責任免除條款有關的字樣進行了標示，但也僅是標示了“免除……保險責任……”字樣，但沒有顯示保險合同免責條款的條款內(nèi)容（尤其是免責事由），根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條及《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十條、第十一條的規(guī)定，對責任免除條款的提示，應是對責任免除條款內(nèi)容（尤其是免責事由）的提示，而不僅僅是對“責任免除條款”字樣的提示，綜合案情及原、被告方提交的證據(jù)，可以認定被告太平洋人壽漯河支公司未履行保險法第十七條第二款規(guī)定的提示義務，故涉案保險合同的責任免除條款無效，被告太平洋人壽漯河支公司應依據(jù)安行寶兩全保險條款第2.3保險責任的交通工具意外身故保險金或交通工具意外全殘保險金部分約定，向原告栗某賠付保險金，因路某死亡時未滿75周歲，太平洋人壽漯河支公司應賠付保險金的金額為1000000元。 

綜上，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十七條及《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十條、第十一條之規(guī)定，漯河市郾城區(qū)人民法院判決被告中國太平洋人壽保險股份有限公司漯河中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告栗某賠付保險金1000000元。