一、保險(xiǎn)理賠的程序
1、立案查驗(yàn)保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查驗(yàn),了解損失情況及原因,查對保險(xiǎn)單,登記立案。
2、審核證明和資料保險(xiǎn)人對投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求,經(jīng)過對事實(shí)的查驗(yàn)和對各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。
4、履行賠付義務(wù)保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)人按照法定程序履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)后,保險(xiǎn)理賠就告結(jié)束。如果保險(xiǎn)人未及時履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失。為了保證保險(xiǎn)人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
二、怎樣才能快速理賠
一、及時報(bào)案。應(yīng)及時向保險(xiǎn)公司報(bào)案,將保險(xiǎn)事故發(fā)生的性質(zhì)、原因和程度報(bào)告給保險(xiǎn)公司,到保險(xiǎn)公司或打電話報(bào)案均可。
二、提供索賠材料。索賠材料是保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù),如保險(xiǎn)單、死亡證明、病歷等。
三、注意事項(xiàng)。在向保險(xiǎn)公司索賠時,需注意3個問題:
1、保險(xiǎn)期限。保險(xiǎn)期限都是固定的,如果保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限以內(nèi),索賠是有效的,如果保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限以外,索賠是無效的;
2、索賠時效。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而喪失。因此,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,投保方應(yīng)及時向保險(xiǎn)公司提出索賠申請;
3、給付時限。保險(xiǎn)公司收到投保方給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時核定,并將核定結(jié)果通知投保方。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與投保方達(dá)成給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
