一、保險索賠中的注意事項有哪些
一、報案1．及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。
2．報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達報案。
3．報案內(nèi)容 (1) 出險的時間、地點、原因 (2)被保險人的現(xiàn)狀 (3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期 (4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址
二、案件受理 申請保險金應備文件1、保險合同；
2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名)；
3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件；
4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費用單據(jù))；
5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
三、案件立案條件1．保險事故確已發(fā)生
2．事故者是保險單上的被保險人或投保人
3．在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故
4．理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)
四、案件調(diào)查理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調(diào)查；對于某些賠案來說，案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。
五、案件的審核1．保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準確、及時地確認保單的有效性。
2．被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。
3．索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應承擔的責任范圍。
4．確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。
5.確定保險金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費用和殘廢保險金給付按保險條款規(guī)定應支付給被保險人本人，公司不受理指定死亡保險金給付必須根據(jù)保險合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。
二、保險索賠的訣竅有哪些
隨著改革的深化、經(jīng)濟的發(fā)展和觀念的更新，參加保險的家庭、個人日趨增加。但投保后，一旦遭遇了不以人的意志為轉(zhuǎn)移的大大小小的保險事故，有的保戶卻因不清楚保險條款而陷入索賠的誤區(qū)，下面介紹幾個保險索賠的訣竅，供參考。
訣竅一：明確保險責任
保險單是契約，有法律約束力。保險單背面一般都清楚地印著哪些災害、事故屬于保險責任，哪些不屬于保險責任。如果保戶入保后，保險財產(chǎn)遭受災害、事故的損失屬于保險責任，可以向保險公司索賠，不屬于保險責任的則不能賠償。比如：一位保戶為自己擁有產(chǎn)權(quán)的單元樓房投保了家庭財產(chǎn)保險，由于在裝修中違背了城市房屋建筑的有關(guān)規(guī)定，房管部門依法要求其將已拆改的房屋結(jié)構(gòu)復原，自然損失了經(jīng)濟費用。保戶誤認為上了保險就可以索賠，到保險公司報案并要求賠償，保險員工耐心地將保險責任一項項講清楚，這位保戶方知，個人裝修破壞房屋不屬于保險責任，自釀的苦酒只有自己喝。
訣竅二：識清保險品種
現(xiàn)在，保險險種較多，像機動車輛保險、家庭財產(chǎn)保險等，除了基本險種之外，還有附加險種。如機動車輛保險除車輛損失險、第三者責任險這些基本險外，還有玻璃單獨破碎險、車上責任險、全車盜搶險、自燃損失險、無過失責任險、車載貨物掉落責任險等附加險種；而家庭財產(chǎn)保險除基本險外，附加險包括家庭管道破裂及水漬險、家用電器用電安全險、現(xiàn)金首飾盜搶險、計算機硬件損失險、家用燃氣器具責任險、自行車第三者責任險、家庭賠償責任險、家庭治安險，涵蓋了家庭生活的許多方面。
由于基本險、附加險有各自承擔的保險責任，因而保戶在出險索賠時，必須確認出險是否在你投保的范圍內(nèi)。再說得明確點，得什么病吃什么藥，只有發(fā)生的災害、事故在你投保的范圍內(nèi)，才能得到賠償。所以，保戶在投保時要選擇好險種，日后才能得到可靠保障。
對于醫(yī)療保險，一定要到保險公司當?shù)氐亩c醫(yī)院治療，除非病情緊急或情況特殊，凡不在定點醫(yī)院治療的應征得保險公司的同意，否則很難得到保險公司的賠償。
訣竅三：弄清保險知識
保險單是一種契約，擔負著保障財產(chǎn)的責任，保戶應妥善保管保險單。作為一名入保的保戶，對于相關(guān)的保險知識應該清楚，比如保險的期限、保險財產(chǎn)的內(nèi)容、保險賠償責任的范圍、保險金額與實際賠償額的關(guān)系、家財保險期限內(nèi)如果搬家變更住址如何辦理手續(xù)、賠償后找回的保險財產(chǎn)權(quán)益屬于誰等。只有“知其然，還要知其所以然”，才能更好地在出險時維護自己的正當權(quán)益，否則不但白白耗費人力、物力，還會鬧出笑話。
曾發(fā)生過這樣一件事，一戶家庭幾年前參加過一年期家財保險，一年后沒有再續(xù)保，實際上等于終止了保險合同。沒想到，又過了一年的春夏之交，其家中不慎失火，損失不小，忽然，這家主人想起加入過保險，就到保險公司登門“索賠”，聲稱“肯定”入了保險，但保險單已“丟失”。保險公司一聽不敢怠慢，組織人力從電腦底檔中查了個遍，才知他家早已終止保險合同，與保險沒有任何關(guān)系，當然談不上賠付。直到此時，這家主人才恍然大悟，方知由于自己的僥幸心理沒有續(xù)簽保險合同，使今日的損失無處賠付，于是又重新投保，亡羊補牢。
訣竅四：明白索賠手續(xù)
保險索賠是體現(xiàn)保險經(jīng)濟補償職能的最明顯特征，許多單位和個人都是看到別人出險后獲得科學、及時、合理的賠償才成為保戶的。但保險索賠要經(jīng)過必要的程序，按照有關(guān)規(guī)定履行必要的手續(xù)，還要提供必須的單證，缺一不可。像機動車保險，發(fā)生事故后，保戶應立即向保險公司報案，如實反映事故的情況，填寫出險報告，協(xié)助保險公司查勘事故現(xiàn)場。待公安交管部門結(jié)案后，保戶辦理索賠時還應提供保險單、事故責任認定書、事故調(diào)解書、判決書、損失清單和有關(guān)費用單據(jù)，保險公司才能按規(guī)定賠償處理。
相反，有的人出了事故后，什么手續(xù)也不辦，單證也不提供，一門心思到保險公司找熟人、托門路，希望能得到理想的賠償，這更是一種誤區(qū)。理賠過程有數(shù)道程序監(jiān)督，每一筆費用支出有嚴格的界限，有數(shù)道審批關(guān)口，再熟的人索賠手續(xù)不全也不行，應該遵照索賠規(guī)定辦理，提供應交予的一切證明、資料，才能加快賠付進程。
訣竅五：求助保險索賠公司
保險索賠公司是專門各類財產(chǎn)保險和人身保險索賠的專業(yè)公司，擁有專門的保險索賠師、技術(shù)專家、法學專家等強大的專家?guī)?，保險索賠師熟悉保險條款和理賠操作規(guī)程。保戶出險后應立即通知保險索賠公司，以便保險索賠師提前介入，從保險的角度幫助保戶收集有利的證明、資料，避免喪失原始證據(jù)而得不到保險公司更大的合理合法的理賠。
出險后，保戶通過索賠使損失得到賠償也就達到了投保目的。因此，掌握保險索賠的決竅，依法依規(guī)辦事，才是正確的選擇。
