一、理賠時(shí)應(yīng)該注意什么
1.要認(rèn)真細(xì)致地審核國(guó)外買(mǎi)方提出的單證和出證機(jī)構(gòu)的合法性;
2.要認(rèn)真作好調(diào)查研究,弄清事實(shí),分清責(zé)任;
3.要合理確定損失程度、金額和賠付辦法。
理賠(Claim Settlement)
指保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所提出的索賠案件的處理。被保險(xiǎn)人遭受災(zāi)害事故后,應(yīng)立即或通過(guò)理賠代理人對(duì)保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),根據(jù)保險(xiǎn)單的規(guī)定審核提交的各項(xiàng)單證,查明損失原因是否屬保險(xiǎn)范圍,估算損失程度,確定賠償金額,最后給付結(jié)案。如損失系第三者的責(zé)任所致,則要被保險(xiǎn)人移交向第三者追償損失的權(quán)利。
免賠額
免賠額是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。 可分為"絕對(duì)免賠額"和"相對(duì)免賠額"。
免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出 , 提高被保險(xiǎn)人的責(zé)任心和注意力 , 避免不應(yīng)發(fā)生的損失發(fā)生,同時(shí)也可以降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)成本。免賠額的規(guī)定是國(guó)際和國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司的通行做法。
二、保險(xiǎn)理賠的步驟是什么
1、立案查驗(yàn)保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。
2、審核證明和資料保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。
4、履行賠付義務(wù)保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)人按照法定程序履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)后,保險(xiǎn)理賠就告結(jié)束。如果保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失。為了保證保險(xiǎn)人依法履行賠付義務(wù),同時(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
