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保險理賠都有什么方式,保險理賠應(yīng)遵循哪些程序?

此文章幫助了365人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險理賠都有什么方式

保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng),指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況,在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進(jìn)行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的,即它只對實際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財產(chǎn)的價值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

二、保險理賠應(yīng)遵循哪些程序

理賠是發(fā)生保險事故后,權(quán)益人向保險人提出申請,經(jīng)依據(jù)保險條款審核認(rèn)定保險責(zé)任,給付保險金的行為。簡單說,就是投了保之后,發(fā)生了保險事故,到保險公司索賠。理賠是保險業(yè)務(wù)中一個極其重要的環(huán)節(jié),是實現(xiàn)保險補償職能的集中體現(xiàn),理賠工作做的好,才會增強(qiáng)人們對保險公司的信任,保險公司的業(yè)務(wù)才會有更大發(fā)展。 理賠有其嚴(yán)格的程序:

1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知后,先立案并編號,在派專門人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查,記錄損失的實際情況。

2、審查單證,審核責(zé)任。保險人通過調(diào)查和對單證的審查,確定賠償責(zé)任。其中主要包括保險單是否有效,被保險人所提供的單證是否齊全,被保險人是否具有可保利益,是否違背了最大誠信原則(包括告知,保證),該事故是否發(fā)生在保險期限內(nèi),該事故是否是保單中承保的保險事故,是否存在第三者的賠償責(zé)任。

3、核算損失。通過調(diào)查,確定損失的大小及賠償?shù)念~度。

4、損余處理。這是針對財產(chǎn)險而言的,主要是對殘余物資的利用。

5、保險公司支付賠款。

6、保險公司行使代位求償權(quán)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

不少網(wǎng)友為了謀取不正當(dāng)利益,選擇重復(fù)投保的行為是不妥當(dāng)?shù)摹8鶕?jù)保險法的相關(guān)規(guī)定,重復(fù)保險的投保人必須將重復(fù)保險的有關(guān)情況通知各保險人。且重復(fù)保險的保險金額超過保險價值的,各保險人的賠償金額的總和不得超過保險價值,以防止被保險人獲取超過保險標(biāo)的實際損失的賠償金。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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