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保險(xiǎn)理賠有哪些方式,保險(xiǎn)公司的理賠的步驟是什么

此文章幫助了476人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、保險(xiǎn)理賠有哪些方式

保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶(hù)理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對(duì)實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。

而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢(qián)衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢(qián)衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的

二、保險(xiǎn)公司的理賠的步驟

保險(xiǎn)公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般為:

一、受理報(bào)案

受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。

一般來(lái)講,報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況,必要時(shí)可介入調(diào)查,盡早核實(shí)事故性質(zhì);同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況,告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料,并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。

二、受理材料、立案

受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過(guò)程。

在立案環(huán)節(jié)中,保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的,會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料;對(duì)材料齊全、清晰的,即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間,并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。

三、調(diào)查

調(diào)查是保險(xiǎn)公司通過(guò)對(duì)有關(guān)證據(jù)的收集,核實(shí)保險(xiǎn)事故以及材料的真實(shí)性的過(guò)程。調(diào)查過(guò)程不僅需要相關(guān)部門(mén)及機(jī)關(guān)的配合,申請(qǐng)人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險(xiǎn)金的及時(shí)賠付。

四、審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀(guān)事實(shí),確定保險(xiǎn)責(zé)任后,精確計(jì)算給付金額,作出理賠結(jié)論的過(guò)程。

五、簽批

簽批是指理賠案件簽批人對(duì)以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核,對(duì)核實(shí)無(wú)誤的案件進(jìn)行審批的過(guò)程。

六、通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過(guò)簽批環(huán)節(jié)后,保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明,前來(lái)辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險(xiǎn)公司能準(zhǔn)確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人,申請(qǐng)書(shū)上必須填寫(xiě)準(zhǔn)確的電話(huà)號(hào)碼及聯(lián)系地址。

總之,保險(xiǎn)公司處理理賠案件必須做到客觀(guān)、公正;在以事實(shí)為依據(jù),以合同、法律為準(zhǔn)繩的前提下,最大限度地維護(hù)廣大客戶(hù)應(yīng)得利益。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

不少網(wǎng)友為了謀取不正當(dāng)利益,選擇重復(fù)投保的行為是不妥當(dāng)?shù)摹8鶕?jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,重復(fù)保險(xiǎn)的投保人必須將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況通知各保險(xiǎn)人。且重復(fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值,以防止被保險(xiǎn)人獲取超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失的賠償金。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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