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車險理賠的程序,車險理賠時要注意哪些事項?

此文章幫助了526人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、車險理賠的程序

車險理賠流程

出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付

出險:發(fā)生事故。

1.報案:一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

(1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;

(2)內(nèi)勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填);

(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務(wù)人員在保費收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

(4)確認(rèn)保險標(biāo)的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號; (5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé));

(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。

以上工作在半個工作日內(nèi)完成。

2.查勘定損

(1)檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗,可委托當(dāng)?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);

(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

3.簽收審核索賠單證

(1)營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險報告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;

(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。

4.理算復(fù)核

(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

(2)所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

5.審批

(1)產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

(2)超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。

6.賠付結(jié)案?

(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計算書交財務(wù)劃款;

(2)財務(wù)對賠付確認(rèn)后,除陪款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外,其余取回。

二、車險理賠時要注意哪些事項

車險本不存在所謂“全險”,但有些保險公司為了吸引客戶,“發(fā)明”了這個似是而非的概念。人們通常所說的“全險”,實際上也只包括車損險、第三者責(zé)任險、盜搶險、玻璃險、劃痕險、車上人員險及不計免賠等幾個險種。

即便是投保了上述主險、附加險,在某些特定情況下,車主依然得自己買單。最近,一位從事保險行業(yè)的資深人士,應(yīng)筆者之約,為車主揭示了保險公司理賠的十一大“禁區(qū)”。

“禁區(qū)”之一:酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的不賠。

以上這些情形中,司機并不具備上路行駛的資格,嚴(yán)重違反交通法。此外,駕駛員與準(zhǔn)駕車型不符、實習(xí)期上高速等情形,保險公司也會拒絕賠付。

“禁區(qū)”之二:修車期間的損失不賠。

如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠。修理廠有責(zé)任妥善保管維修車輛。

“禁區(qū)”之三:發(fā)動機進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞不賠。

車輛行駛到水深處,發(fā)動機熄火后,駕駛員又強行打火才造成損壞,保險公司也不會進(jìn)行賠償。因為損失是由于駕駛員操作不當(dāng)才造成的。

“禁區(qū)”之四:被車上物品撞壞不賠。

如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品擊傷,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。

“禁區(qū)”之五:沒經(jīng)過定損直接修車的不賠。

如果車輛在外地出險,你也要先定損再修車,否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。

“禁區(qū)”之六:把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑了不賠。

如果你與其他車輛發(fā)生碰撞,且責(zé)任在對方,不能因為嫌麻煩或行好心而放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

“禁區(qū)”之七:車沒丟,輪胎丟了不賠。

如果不是全車被盜,只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜,車主只能自認(rèn)倒霉。

“禁區(qū)”之八:拖著沒保險的車撞車不賠。

如果因為駕駛員開車拖帶一輛沒有投保第三者責(zé)任險的車輛上路,與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé),保險公司不會對此作任何賠償。

“禁區(qū)”之九:撞到自家人不賠。

所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)。除卻這些人以外的,都被視為第三者。而在保險條款中,將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞,保險公司視為免責(zé)。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責(zé)任險得到賠償。

“禁區(qū)”之十:車燈或倒車鏡單獨破碎不賠。

據(jù)專業(yè)人士分析,這條免責(zé)條款是為了對付某些修理廠的騙保行為。他們將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上,騙取賠款。由于車燈的位置很容易受到損壞,但因這一免責(zé)條款不少車主即使無心的剮蹭也得不到賠償。

“禁區(qū)”之十一:自己加裝的設(shè)備不賠。

買車后,很多車主會自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等,多數(shù)保險公司營銷員不會提示車主為此單獨投保。一旦撞了造成損失,保險公司也不會對此賠償。

北京保險理賠律師溫馨提示:

不少網(wǎng)友為了謀取不正當(dāng)利益,選擇重復(fù)投保的行為是不妥當(dāng)?shù)摹8鶕?jù)保險法的相關(guān)規(guī)定,重復(fù)保險的投保人必須將重復(fù)保險的有關(guān)情況通知各保險人。且重復(fù)保險的保險金額超過保險價值的,各保險人的賠償金額的總和不得超過保險價值,以防止被保險人獲取超過保險標(biāo)的實際損失的賠償金。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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