一、健康保險(xiǎn)的理賠流程
1、理賠報(bào)案。客戶出險(xiǎn)后，應(yīng)該及時(shí)報(bào)案。
2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。
3、理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4、通知給付。理賠審核結(jié)束后，保險(xiǎn)公司將及時(shí)將理賠結(jié)論通知受益人，通過轉(zhuǎn)帳方式給付保險(xiǎn)金。
二、健康保險(xiǎn)理賠需要哪些材料
理賠材料：1.保單憑證；2.理賠申請(qǐng)書；3.事故者身份證明；4.受益人身份證明、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明；5.病歷；6.出院小結(jié)；7.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表（處方）；8.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件；9.疾病診斷書; 10.意外事故證明；11.死亡證明書；12.法醫(yī)學(xué)鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書（殘疾鑒報(bào)告）；13.戶口注銷證明； 14.喪葬、火化證明； 15.法院出具的宣告死亡證明； 16.存折首頁復(fù)印件（如選擇銀行轉(zhuǎn)帳）
被保人或受益人親自辦理：
Q2-1被保險(xiǎn)人意外醫(yī)療（門診）申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：l 、2 、3 、5 、7 、9*、10 、16
Q2-2被保險(xiǎn)人意外醫(yī)療（住院）申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、7 、9*、10 、16
Q2-3被保險(xiǎn)人疾病住院醫(yī)療申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、7 、9 、16
Q2-4被保險(xiǎn)人一般住院津貼申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、8 、16
Q2-5被保險(xiǎn)人癌癥住院津貼申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16
Q2-6被保險(xiǎn)人重大疾病（防癌）申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1 、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16
Q2-7被保險(xiǎn)人因患癌癥的保費(fèi)豁免申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、9
Q2-8被保險(xiǎn)人生命尊嚴(yán)提前給付申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3 、5 、6 、9 、16
Q2-9被保險(xiǎn)人疾病身故申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1 、2 、3*、4 、5 、6 、11 、13 、14 、16
Q2-10被保險(xiǎn)人因疾病身故的保費(fèi)豁免申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3*、、4 、5 、6 、11 、13 、14
Q2-11被保險(xiǎn)人意外身故申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：1、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14 、16
Q2-12被保險(xiǎn)人因意外身故的保費(fèi)豁免申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：l 、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14
Q2-13被保險(xiǎn)人疾病殘疾（失能）申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：l 、2 、3 、5 、6 、12 、16
Q2-14被保險(xiǎn)人意外殘疾（失能）申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：l 、2 、3 、5 、6 、10 、12 、16
Q2-15被保險(xiǎn)人宣告死亡 申請(qǐng)理賠需要哪些材料？
A：l 、2 、3*、4 、13 、15 、16
注釋：帶“*”號(hào)的數(shù)字表示，如有該項(xiàng)材料， 則需提供。
以上材料為您辦理理賠申請(qǐng)時(shí)所需的基本材料，但由于保險(xiǎn)事故的具體情況不同，本公司可能還會(huì)需要您提供一些與本次理賠相關(guān)的其他材料，如果需要，我公司理賠部門會(huì)及時(shí)與您取得聯(lián)系。如委托他人代辦理賠申請(qǐng)，需提供受益人親筆簽名的授權(quán)委托書（注明授權(quán)范圍），同時(shí)提供受益人、代理人身份證明原件。
