一、人生意外傷害有哪些特點(diǎn)
1.季節(jié)性明顯,靈活性較強(qiáng)。人身意外傷害保險的許多險種往往因季節(jié)變化而有不同的投保高峰。如春、夏和秋季往往是風(fēng)景游覽區(qū)的旅游人身意外傷害保險的旺季;就靈活性來看,許多人身意外傷害保險的訂立,大多數(shù)是經(jīng)保險雙方當(dāng)事人協(xié)商一致的結(jié)果,保險方式比較靈活。
2.人身意外傷害保險費(fèi)率的厘定依據(jù)損失率來計算。一般不需要考慮被保險人的年齡、性別等因素,不以生命表為依據(jù)。因?yàn)楸槐kU人所面臨的風(fēng)險是與其職業(yè)、工種或從事的活動關(guān)系密切,被保險人遭受人身意外傷害的概率并不因被保險人的年齡、性別不同而有較大的差異。在其他條件相同的情況下,被保險人職業(yè)、工種或從事活動的危險程度越高,應(yīng)交的保險費(fèi)越多。
3.人身意外傷害的承保條件一般較寬,高齡者可以投保,對被保險人也不必進(jìn)行體檢。
4.保險責(zé)任是被保險人因人身意外傷害所致的死亡或殘疾,不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡或殘疾。人身意外傷害保險的保險責(zé)任由三個必要條件構(gòu)成:被保險人在保險期限內(nèi)遭受了人身意外傷害;被保險人在責(zé)任期限內(nèi)死亡或殘疾;被保險人所遭受的人身意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。人身意外傷害死亡殘疾保險的保險責(zé)任是當(dāng)被保險人由于遭受人身意外傷害造成死亡或殘疾時,保險人給付死亡保險金或殘疾保險金。人身意外傷害醫(yī)療保險的保險責(zé)任是當(dāng)被保險人由于遭受人身意外傷害需要治療時,保險人支付醫(yī)療保險費(fèi)。人身意外傷害停工保險的保險責(zé)任是當(dāng)被保險人由于遭受人身意外傷害暫時喪失勞動能力不能工作時,保險人給付停工保險金。
5.保險期間與責(zé)任期限的不一致性。人身意外傷害保險的保險期間較短,一般為1年,有些極短期人身意外傷害保險的保險期間往往只有幾天、幾個小時甚至更短。但責(zé)任期限并不隨著保險期限的結(jié)束而終止。
責(zé)任期限是人身意外傷害保險特有的概念,指從被保險人遭受人身意外傷害之日起的一定期限,如90天、180天、360天或13周、26周、52周。人身意外傷害保險強(qiáng)調(diào)被保險人在遭受傷害后的死亡或殘廢必須發(fā)生在責(zé)任期限內(nèi)。只要被保險人遭受的人身意外傷害事故發(fā)生在保險有效期間,而且自遭受人身意外傷害之日起的一定時期內(nèi),造成死亡、殘廢的后果,保險人都要承擔(dān)保險責(zé)任,給付保險金。
二、人生意外傷害的要素
在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,"意外事故"應(yīng)該具備三個要素:
1.非本意的。即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機(jī)墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險人應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷?;蛘唠m在技術(shù)上可以采取措施避免,但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定,或履行應(yīng)盡義務(wù),不去躲避,如銀行職工為保護(hù)國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2.外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因?yàn)樗侨梭w內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
3.突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、硅肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。
