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什么是重大疾病保險,重大疾病保險的注意事項有哪些?

此文章幫助了454人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是重大疾病保險

重大疾病險,是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

二、重大疾病保險的注意事項

2.1 保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)[1](或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應(yīng)當使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。

2.2 根據(jù)市場需求和經(jīng)驗數(shù)據(jù),各保險公司可以在其重大疾病保險產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類,并自行制定相關(guān)定義。

 2.3 重大疾病保險條款和配套宣傳材料中,本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當按照本規(guī)范3.1所列順序排列,并置于各保險公司自行增加的疾病種類之前;同時,應(yīng)當對二者予以區(qū)別說明。

 2.4 保險公司設(shè)定重大疾病保險除外責(zé)任時,對于被保險人發(fā)生的疾病、達到的疾病狀態(tài)或進行的手術(shù),保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任的情形不能超出本規(guī)范3.2規(guī)定的范圍。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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