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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi),投保商業(yè)醫(yī)保的方式有哪些?

此文章幫助了397人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)

隨著醫(yī)療體制改革,各大保險(xiǎn)公司的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種也順應(yīng)形勢(shì),逐漸多了起來(lái)。那么,目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟有哪幾大類(lèi)險(xiǎn)種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時(shí)有何具體規(guī)定?下面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種作了簡(jiǎn)要概括:

普通醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。

手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門(mén)診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保,也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類(lèi)定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

特種疾病保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí),保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金,以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为?dú)投保,也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保,一般采用定額給付方式,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即終止。

二、投保商業(yè)醫(yī)保的方式

網(wǎng)上投保 隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,國(guó)內(nèi)出現(xiàn)一批在線投保比價(jià)平臺(tái)例如開(kāi)心保網(wǎng)、泰康人壽?等。消費(fèi)者只要樂(lè)意,就可以在網(wǎng)上查到險(xiǎn)種的基本內(nèi)容,例如承保范圍、保障金額、保費(fèi)、時(shí)效等等。輕松填寫(xiě)一些基本資料,選擇想要投保的險(xiǎn)種就可以完成投保。 代理人服務(wù) 雖然越來(lái)越多的投保渠道紛紛登場(chǎng),可比較傳統(tǒng)的代理人制度依然有它的優(yōu)勢(shì)。代理人對(duì)自家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品非常了解,而且也有不少保險(xiǎn)公司積極對(duì)自己的代理人進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃等培訓(xùn)?,使得代理人能夠針對(duì)客戶不同的職業(yè)、年齡、家庭結(jié)構(gòu)等因素,設(shè)計(jì)比較完善的保障方案。同時(shí),選擇通過(guò)代理人購(gòu)買(mǎi)的另一大好處是可以得到續(xù)期、理賠等售后服務(wù),形成長(zhǎng)久的合作關(guān)系。 保險(xiǎn)代理公司 如果說(shuō),由于保險(xiǎn)代理人只能推銷(xiāo)自己公司的產(chǎn)品,其中不免存在言過(guò)其實(shí)、不夠客觀的方面,那么保險(xiǎn)代理公司則可以推薦不同公司的險(xiǎn)種,讓消費(fèi)者有個(gè)比較,也能比較客觀地分析險(xiǎn)種,更好地滿足投保人需要。這種產(chǎn)品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險(xiǎn)代理公司的最大優(yōu)勢(shì)。 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司 代理人是保險(xiǎn)公司的代理人,代表保險(xiǎn)公司的利益;而經(jīng)紀(jì)人則是投保人的經(jīng)紀(jì)人,考慮的是投保人的利益。從這一點(diǎn)上不難看出,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司比代理人或是保險(xiǎn)代理公司來(lái)得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險(xiǎn)組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導(dǎo)。 銀行投保 通常在銀行銷(xiāo)售的保險(xiǎn)是設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單,消費(fèi)者容易理解的儲(chǔ)蓄、分紅型保險(xiǎn),而需要仔細(xì)研究條款的健康險(xiǎn)、長(zhǎng)期壽險(xiǎn)等產(chǎn)品,在銀行柜臺(tái)上很少見(jiàn)到。在銀行買(mǎi)保險(xiǎn)非常方便,只要當(dāng)場(chǎng)簽保險(xiǎn)合同即可,在費(fèi)率上通常會(huì)低一些。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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保險(xiǎn)糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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