一、什么是商業(yè)醫(yī)保
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用。
二、商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保的區(qū)別
首先,兩者屬性不同。商業(yè)醫(yī)療保險是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是社會經濟活動的一個方面,是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實現的,人壽保險公司可以從中贏利.而社會醫(yī)療保險是國家根據憲法規(guī)定,為保護和增進職工身體健康而設立的一種社會保障制度,是國家或地方通過立法強制執(zhí)行的,不取決于個人意志,同時作為一種社會福利事業(yè)具有非贏利性質。
其次,保險對象和作用不同。商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象,其作用在于當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,而不是為了保障被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用,社會醫(yī)療保險主要以勞動者為保險對象,當勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時,由社會保險部門或其委托單位給予基本補償,有利于社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。
再次,兩者權利與義務對等關系不同。商業(yè)醫(yī)療保險的權利與義務是建立在合同關系上,任何一個有完全行為能力的公民或法人,只要與保險公司自愿簽訂保險合同并按合同規(guī)定繳納了保險費,其本人或成員就能獲得相應的保險金給付的請求權,保險金額的多少取決于所繳保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關系是一種等價交換的對等關系,表現為多投多保,少投少保,不投不保。而社會醫(yī)療保險的權利與義務關系建立在勞動關系上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務,就可以享受社會醫(yī)療保險待遇,有時為了便于用經濟手段進行管理,增強勞動者的費用意識,要求繳少量保險費,但他們所領取的保險給付金與所繳納的保險費數額并不成正比例關系,即權利與義務關系并不對等。
