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被保險人隱瞞與受害者的父女關(guān)系,保險公司能否拒絕理賠?

此文章幫助了325人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

被保險人隱瞞與受害者的父女關(guān)系

2007年12月,李征以自己為被保險人在太保公司投保了交強(qiáng)險與責(zé)任限額為20萬元的第三者商業(yè)責(zé)任險,同時投保了不計免賠險,保險期限自2007年12月19日0時起至2008年12月18日24時止。2008年5月17日晚,李征在倒車時,車輛右前側(cè)撞到蹲在地上的女兒李倩,李倩經(jīng)搶救無效于當(dāng)日死亡。經(jīng)交警部門認(rèn)定,李征負(fù)事故的全部責(zé)任。兩原告起訴要求太保公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償112548.55元、在第三者商業(yè)責(zé)任險范圍內(nèi)賠償20萬元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)用?!”kU公司辯稱:本起事故受害人是駕駛員李征的女兒,不屬于交強(qiáng)險與商業(yè)第三者責(zé)任險中第三者的范圍;交通事故發(fā)生后,李征未立即報警,根據(jù)保險條款的約定,造成的損失不予賠償;李征到太保公司理賠時,未如實陳述與死者的關(guān)系,有保險欺詐行為;李征與死者是父女關(guān)系,除醫(yī)療費(fèi)支出外,未造成任何損失,而原告主張的精神損害撫慰金也屬不予賠償范圍。請求駁回原告訴訟請求。

保險公司不得拒絕理賠

江蘇省江朋市人民法院根據(jù)上述事實和證據(jù)認(rèn)為:李征與太保公司訂立的保險合同合法有效。對照《交強(qiáng)險條款》第五條及《第三者責(zé)任保險條款》第四條載明的內(nèi)容及交通事故事實,李倩是此起交通事故的受害人,她在受害時既非被保險機(jī)動車本車車上人員,也不是被保險人。她相對于被保險機(jī)動車與被保險人李征,是太保公司承保的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險與機(jī)動車第三者責(zé)任保險中的第三人,故對太保公司認(rèn)為李倩是被保險人李征的女兒,不屬于其公司承保險種中的第三者責(zé)任范圍的抗辯不予采信。

《保險法》第二十八條列舉了屬于保險欺詐的情形并明確如是保險欺詐,保險人不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。但在本案中,被保險人李征在向太保公司理賠時,雖未如實陳述與死者李倩間是父女關(guān)系,但此情節(jié)不屬于《保險法》第二十八條規(guī)定的保險欺詐情形。故對太保公司認(rèn)為被保險人李征在向其公司理賠時未如實陳述死者與其是父女關(guān)系屬于保險欺詐行為的抗辯不予采信。

以上是關(guān)于““交強(qiáng)險”的保險人在向保險公司理賠時,未陳述與受害者是父女關(guān)系的,保險公司能否認(rèn)為該行為構(gòu)成保險欺詐而拒絕理賠?”等問題的分析。如果你還不清楚的話不妨問問專業(yè)的律師,也可以請律師幫您索賠。


北京保險理賠律師溫馨提示:

未按時交納保險費(fèi),只要不超過保險繳費(fèi)寬限期的,都不算自動退保。在保險繳費(fèi)寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司仍然需要進(jìn)行理賠。根據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定,寬限期為60天,從保險人進(jìn)行催告之時開始計算。同時,寬限期內(nèi)任何時間,投保人都可以到保險公司繳納保費(fèi),無需支付利息。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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