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什么是意外傷害保險,意外傷害保險的保險金額是多少?

此文章幫助了556人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、什么是意外傷害保險

是指被保險人由于意外原因造成身體傷害或導致殘廢、 死亡時, 保險人按照約定承擔給付保險金責任的人身保險合同。

保險人的給付,通常包括喪失工作能力給付,喪失手足或失明的給付,因傷致死給付,以及醫(yī)療費用給付。

意外傷害保險合同與普通人壽保險合同的區(qū)別在于,傷害保險合同針對的是意外事故造成的傷害或因傷害引起的殘疾或死亡。

與健康保險合同的區(qū)別在于:傷害保險合同更重視外部原因導致的身體傷害,健康保險合同側重在被保險人內在原因而導致的疾病,即身體健康的變化。

3、什么是“意外傷害”

(1).傷害必須是人體的傷害

這里的“身體”,是指人的天然軀體。人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為意外傷害保險的保險對象。

(2).傷害必須是意外事故所致

意外事故,既是傷害的直接原因,也是被保險人或受益人主張保險給付的根據。所謂“意外事故”,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件,才能構成該合同的保險事故。

所謂“外來”,是指傷害純系由被保險人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致,如地質勘探作業(yè)、運動員多年運動致腰及關節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險人不能預見、不希望發(fā)生的事故。

二、意外傷害保險的保險金額是多少

意外傷害保險是以人的身體為保險標的,只能采用定值保險。具體由保險人結合生命經濟價值、事故發(fā)生率、平均費用率、以及當時總體工資收入水平,確定總保險金額,再由投保人加以認可。目前在團體意外傷害保險中,保險金額最低為1000元,最高為500000元;在個人意外傷害保險中,保險金額最低為1000元,最高為100萬元。 保險金額一經確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險中,保險金額一般由保險條款或者法院規(guī)定。有些財產險公司推出的團體意外傷害保險,還增加了被保險人可中途更換的條款。

2、影響意外傷害保險保險費的因素有哪些?

影響意外傷害保險費率高低的因素有兩個:

一是被保險人從事工作的危險程度;

二是保險期限的性質。危險程度高,保險費率高,危險程度低,則保險費率低。

保險費率(以壽險公司的意外險為例),一般分為4個檔:第一級主要是非生產部門的腦力勞動者,年費率為0.2%;第二級主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)勞動者,年費率為0.3%;第三級主要是重工業(yè)工人和重體力勞動者,年費率為7%;第四級主要是職業(yè)危險比較特殊的勞動者,年費率為10%。

每個人都可能遇到的危險機會有:

* 受傷:危險概率是1/3

* 難產(行將生育的婦女):危險概率是1/6

* 車禍:危險概率是1/12

* 在家中受傷:危險概率是1/80

* 受到致命武器的攻擊:危險概率是1/260

* 死于心臟?。何kU概率是1/340

* 家中成員死于突發(fā)事件:危險概率是1/700

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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