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申請保險理賠需要的資料有什么,保險理賠是要注意什么

此文章幫助了428人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、申請保險理賠需要的資料

索賠時應提供的單證主要包括:保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據(jù)保險合同規(guī)定應當提供的文件。

其中出險檢驗證明經(jīng)常涉及的有:

因發(fā)生火災而索賠的,應提供公安消防部門出具的證明文件。由于保險范圍內(nèi)的火災具有特定性質(zhì)──失去控制的異常性燃燒造成經(jīng)濟損失的才為火災。短時間的明火,不救自滅的,因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質(zhì)損失的,電機、電器設備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發(fā)熱所造成其本身損毀的,均不屬火災。所以,公安消防部門的證明文件應當說明此災害是火災。

因發(fā)生暴風、暴雨、雷擊、雪災、雹災而索賠的,應由氣象部門出具證明。在保險領域內(nèi),構成保險人承擔保險責任的這些災害,應當達到一定的嚴重程度。例如,暴風要達到 17.2 米/秒以上的風速,暴雨則應當是降水量在每小時 16mm 以上, 12 小時 30mm 以上, 24 小時 50mm 以上。

因發(fā)生爆炸事故而索賠的,一般應由勞動部門出具證明文件。因發(fā)生盜竊案件而索賠的,應由公安機關出具證明。該證明文件應當證明盜竊發(fā)生的時間、地點、失竊財產(chǎn)的種類和數(shù)額等。

因陸路交通事故而索賠的,應當由陸路公安交通管理部門出具證明材料,證明陸路交通事故發(fā)生的地點、時間及其損害后果。如果涉及第三者傷亡的,還要提供醫(yī)藥費發(fā)票、傷殘證明和補貼費用收據(jù)等。如果涉及第三者的財產(chǎn)損失或本車所載貨物損失的,則應當提供財產(chǎn)損失清單、發(fā)票及支出其他費用的發(fā)票或單據(jù)等。

因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的,應由醫(yī)院出具死亡證明或傷殘證明。若死亡的,還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫(yī)療、醫(yī)藥費用時,還須向保險人提供有關部門的事故證明,醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費用原始憑證。

二、保險理賠是要注意什么

1.要認真細致地審核國外買方提出的單證和出證機構的合法性;

2.要認真作好調(diào)查研究,弄清事實,分清責任;

3.要合理確定損失程度、金額和賠付辦法。

理賠(Claim Settlement)

指保險事故發(fā)生后,保險人對被保險人所提出的索賠案件的處理。被保險人遭受災害事故后,應立即或通過理賠代理人對保險人提出索賠申請,根據(jù)保險單的規(guī)定審核提交的各項單證,查明損失原因是否屬保險范圍,估算損失程度,確定賠償金額,最后給付結案。如損失系第三者的責任所致,則要被保險人移交向第三者追償損失的權利。

免賠額

免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險人不負賠償責任的額度。 可分為"絕對免賠額"和"相對免賠額"。

免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出 , 提高被保險人的責任心和注意力 , 避免不應發(fā)生的損失發(fā)生,同時也可以降低保險公司的經(jīng)營成本。免賠額的規(guī)定是國際和國內(nèi)保險公司的通行做法。

北京保險理賠律師溫馨提示:

不少網(wǎng)友為了謀取不正當利益,選擇重復投保的行為是不妥當?shù)摹8鶕?jù)保險法的相關規(guī)定,重復保險的投保人必須將重復保險的有關情況通知各保險人。且重復保險的保險金額超過保險價值的,各保險人的賠償金額的總和不得超過保險價值,以防止被保險人獲取超過保險標的實際損失的賠償金。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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