一、旅游保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任
意外身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付"意外身故保險(xiǎn)金",保險(xiǎn)責(zé)任終止。
急性病身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因患急性病,并自急性病發(fā)作之日起三十日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按急性病身故保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
意外殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)公司按該表所列比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付"意外殘疾保險(xiǎn)金"。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成"殘疾程度與給付比例表"所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,本公司給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致"殘疾程度與給付比例表"所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。意外身故及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
醫(yī)療保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或急性病發(fā)作進(jìn)行治療,保險(xiǎn)公司就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元部分給付"醫(yī)療保險(xiǎn)金",但累計(jì)給付金額以不超過(guò)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。
遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因急性病發(fā)作而致身故,并需進(jìn)行死亡處理或遺體遣返的,保險(xiǎn)公司就其實(shí)際支付的合理費(fèi)用給付"遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金",但最高給付金額以不超過(guò)遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。
被保險(xiǎn)人因第三者造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用或遺體遣送費(fèi)用中依法由第三者承擔(dān)的部分,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
二、購(gòu)買(mǎi)旅游保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)
投保單的遞交
旅行險(xiǎn)的投保單是理賠時(shí)必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時(shí)候都要逐一核對(duì)單上的保單編號(hào)、個(gè)人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
病歷資料
境外旅行險(xiǎn)理賠時(shí),病歷是必須要提供的一項(xiàng)重要資料。在國(guó)外,如果沒(méi)有病歷本,也會(huì)有相關(guān)的診斷證明資料。
收據(jù)
收據(jù)是理賠資料中最重要的部分。只有交費(fèi)之后,醫(yī)院才會(huì)給客戶(hù)開(kāi)具相關(guān)的收據(jù),還應(yīng)注意在遞交理賠資料之前,一定要核實(shí)收據(jù)是否為原件。
疾病理賠
境外旅行險(xiǎn)對(duì)于疾病門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用也可以理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限制,(疾?。┍仨毷窃趪?guó)外首發(fā)的,這一點(diǎn)在辦理理賠的時(shí)候要注意。
