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保險合同的解釋有哪些,保險合同爭議處理的方式有什么

此文章幫助了1387人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、保險合同的解釋原則有哪些

合同解釋是指當對合同條款的意思發(fā)生歧義時,法院或者仲裁機構按照一定的方法和規(guī)則對其作出的確定性判斷?!逗贤ā返谝话俣鍡l規(guī)定:“當事人對合同條款的理解有爭議的,應當按照合同所使用的詞句、合同的有關條款、合同的目的、交易習慣以及誠實信用原則,確定該條款的真實意思。合同文本采用兩種以上文字訂立并約定具有同等效力的,對各文本使用的詞句推定具有相同含義。各文本使用的詞句不一致的,應當根據合同的目的予以解釋?!北kU合同應遵循合同解釋的原則有:

1、文義解釋。文義解釋是按保險條款文字的通常含義解釋,即保險合同中用詞應按通用文字含義并結合上下文來解釋。保險合同中的專業(yè)術語應按該行業(yè)通用的文字含義解釋,同一合同出現的同一詞其含義應該一致。當合同的某些內容產生爭議而條款文字表達又很明確時,首先應按照條款文義進行解釋,切不能主觀臆測、牽強附會。如中國人民保險公司的家庭財產保險條款中承保危險之一“火災”,是指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災害。構成火災責任必須同時具備以下三個條件:有燃燒現象,即有熱有光有火焰;偶然、意外發(fā)生的燃燒;燃燒失去控制并有蔓延擴大的趨勢。而有的被保險人把平時用熨斗燙衣被造成焦糊變質損失也列為火災事故要求賠償。顯然,按文義解釋原則,就可以作出明確的判斷。

2、意圖解釋。意圖解釋即以當時訂立保險合同的真實意圖來解釋合同。意圖解釋只適用于文義不清、用詞混亂和含糊的情況。如果文字準確,意義毫不含糊,就應照字面意義解釋。在實際工作中,應盡量避免使用意圖解釋,以防止意圖解釋過程中可能發(fā)生的主觀性和片面性。

3、解釋應有利于非起草人。《合同法》第四十一條規(guī)定:“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。”由于多數保險合同的條款是由保險人事先擬定的,保險人在擬訂保險條款時,對其自身利益應當是進行了充分的考慮,而投保人只能同意或不同意接受保險條款,一般不能對條款進行修改。所以,對保險合同發(fā)生爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作有利于非起草人(投保人、被保險人或者受益人)的解釋,以示公平。只有當保險合同條款模棱兩可、語義含混不清或一詞多義,而當事人的意圖又無法判明時,才能采用該解釋原則。所以,《保險法》第三十條規(guī)定:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作出有利于被保險人和受益人的解釋?!?/p>

4、尊重保險慣例。保險業(yè)務有其特殊性,是一種專業(yè)性極強的業(yè)務。在長期的業(yè)務經營活動中,保險業(yè)產生了許多專業(yè)用語和行業(yè)習慣用語,這些用語的含義常常有別于一般的生活用語,并為世界各國保險經營者所接受和承認,成為國際保險市場上的能行用語。為此,在解釋保險合同時,對某些條款所用詞句,不僅要考慮該詞句的一般含義,而且要考慮其在保險合同中的特殊含義。例如,在保險合同中,“暴雨”一詞不是泛指“下得很大的雨”,而是指達到一定量標準的雨,即雨量每小時在16毫米以上,或24小時降水量大于50毫米的,方可構成保險業(yè)所稱的“暴雨”。

二、保險合同爭議處理的方式有什么

保險合同訂立以后,雙方當事人在履行合同過程中,圍繞理賠、追償、交費以及責任歸屬等問題容易產生爭議。因此,采用適當方式,公平合理地處理,直接影響到雙方的權益。《合同法》第一百二十八條規(guī)定:“當事人可以通過和解或者調解解決合同爭議。當事人不愿和解、調解或者和解、調解不成的,可以根據仲裁協(xié)議向仲裁機構申請仲裁。涉外合同的當事人可以根據仲裁協(xié)議向中國仲裁機構或者其他仲裁機構申請仲裁。當事人沒有訂立仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可以向人民法院起訴。當事人應當履行發(fā)生法律效力的判決、仲裁裁決、調解書;拒不履行的,對方可以請求人民法院執(zhí)行。”據此,對保險業(yè)務中發(fā)生的爭議,可采取和解、調解、仲裁和司法訴訟四種方式來處理。

1、和解。指在爭議發(fā)生后由當事人雙方在平等、互利諒解基礎上通過對爭議事項的協(xié)商,互相作出一定的讓步,取得共識,形成雙方都可以接受的協(xié)議,以消除糾紛,保證合同履行。

2、調解。指在第三人主持下根據自愿、合法原則,在雙方當事人明辨是非、分清責任的基礎上,促使雙方互諒互讓,達成和解協(xié)議,以便合同得到履行。

3、仲裁。指爭議雙方在爭議發(fā)生之前或在爭議發(fā)生之后達成協(xié)議,自愿將爭議交給第三者即仲裁機構作出裁決,雙方有義務執(zhí)行仲裁裁決。

4、訴訟。指合同當事人的任何一方按照民事法律訴訟程序向法院對另一方當事人提出權益主張,并要求法院予以裁判和保護。訴訟有民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟之分,保險合同爭議的訴訟屬于民事訴訟。保險合同的訴訟是指保險合同糾紛發(fā)生后,當事人一方按照民事訴訟程序向法院對另一方提出權益主張,由法院進行裁判。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險期間是指保險合同的有效期限。保險期間是保險合同不可缺少的條款,在保險期間,投保人按照約定交付保險費,保險人則按照約定承擔保險責任。大多數情況下保險期間的起始時間與保險責任的開始時間是一致的,但有時也不一致,所以在保險合同中對保險責任開始時間應另行規(guī)定。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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