一、保險索賠的程序

1、立案查驗保險人在接到出險通知后，應(yīng)當(dāng)立即派人進行現(xiàn)場查驗，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責(zé)任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，即“除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù)，同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益，明確規(guī)定，任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

二、保險索賠的訣竅

隨著改革的深化、經(jīng)濟的發(fā)展和觀念的更新，參加保險的家庭、個人日趨增加。但投保后，一旦遭遇了不以人的意志為轉(zhuǎn)移的大大小小的保險事故，有的保戶卻因不清楚保險條款而陷入索賠的誤區(qū)，下面介紹幾個保險索賠的訣竅，供參考。

訣竅一：明確保險責(zé)任

保險單是契約，有法律約束力。保險單背面一般都清楚地印著哪些災(zāi)害、事故屬于保險責(zé)任，哪些不屬于保險責(zé)任。如果保戶入保后，保險財產(chǎn)遭受災(zāi)害、事故的損失屬于保險責(zé)任，可以向保險公司索賠，不屬于保險責(zé)任的則不能賠償。比如：一位保戶為自己擁有產(chǎn)權(quán)的單元樓房投保了家庭財產(chǎn)保險，由于在裝修中違背了城市房屋建筑的有關(guān)規(guī)定，房管部門依法要求其將已拆改的房屋結(jié)構(gòu)復(fù)原，自然損失了經(jīng)濟費用。保戶誤認(rèn)為上了保險就可以索賠，到保險公司報案并要求賠償，保險員工耐心地將保險責(zé)任一項項講清楚，這位保戶方知，個人裝修破壞房屋不屬于保險責(zé)任，自釀的苦酒只有自己喝。

訣竅二：識清保險品種

現(xiàn)在，保險險種較多，像機動車輛保險、家庭財產(chǎn)保險等，除了基本險種之外，還有附加險種。如機動車輛保險除車輛損失險、第三者責(zé)任險這些基本險外，還有玻璃單獨破碎險、車上責(zé)任險、全車盜搶險、自燃損失險、無過失責(zé)任險、車載貨物掉落責(zé)任險等附加險種；而家庭財產(chǎn)保險除基本險外，附加險包括家庭管道破裂及水漬險、家用電器用電安全險、現(xiàn)金首飾盜搶險、計算機硬件損失險、家用燃氣器具責(zé)任險、自行車第三者責(zé)任險、家庭賠償責(zé)任險、家庭治安險，涵蓋了家庭生活的許多方面。

由于基本險、附加險有各自承擔(dān)的保險責(zé)任，因而保戶在出險索賠時，必須確認(rèn)出險是否在你投保的范圍內(nèi)。再說得明確點，得什么病吃什么藥，只有發(fā)生的災(zāi)害、事故在你投保的范圍內(nèi)，才能得到賠償。所以，保戶在投保時要選擇好險種，日后才能得到可靠保障。

對于醫(yī)療保險，一定要到保險公司當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)院治療，除非病情緊急或情況特殊，凡不在定點醫(yī)院治療的應(yīng)征得保險公司的同意，否則很難得到保險公司的賠償。

訣竅三：弄清保險知識

保險單是一種契約，擔(dān)負著保障財產(chǎn)的責(zé)任，保戶應(yīng)妥善保管保險單。作為一名入保的保戶，對于相關(guān)的保險知識應(yīng)該清楚，比如保險的期限、保險財產(chǎn)的內(nèi)容、保險賠償責(zé)任的范圍、保險金額與實際賠償額的關(guān)系、家財保險期限內(nèi)如果搬家變更住址如何辦理手續(xù)、賠償后找回的保險財產(chǎn)權(quán)益屬于誰等。只有“知其然，還要知其所以然”，才能更好地在出險時維護自己的正當(dāng)權(quán)益，否則不但白白耗費人力、物力，還會鬧出笑話。

曾發(fā)生過這樣一件事，一戶家庭幾年前參加過一年期家財保險，一年后沒有再續(xù)保，實際上等于終止了保險合同。沒想到，又過了一年的春夏之交，其家中不慎失火，損失不小，忽然，這家主人想起加入過保險，就到保險公司登門“索賠”，聲稱“肯定”入了保險，但保險單已“丟失”。保險公司一聽不敢怠慢，組織人力從電腦底檔中查了個遍，才知他家早已終止保險合同，與保險沒有任何關(guān)系，當(dāng)然談不上賠付。直到此時，這家主人才恍然大悟，方知由于自己的僥幸心理沒有續(xù)簽保險合同，使今日的損失無處賠付，于是又重新投保，亡羊補牢。

訣竅四：明白索賠手續(xù)

保險索賠是體現(xiàn)保險經(jīng)濟補償職能的最明顯特征，許多單位和個人都是看到別人出險后獲得科學(xué)、及時、合理的賠償才成為保戶的。但保險索賠要經(jīng)過必要的程序，按照有關(guān)規(guī)定履行必要的手續(xù)，還要提供必須的單證，缺一不可。像機動車保險，發(fā)生事故后，保戶應(yīng)立即向保險公司報案，如實反映事故的情況，填寫出險報告，協(xié)助保險公司查勘事故現(xiàn)場。待公安交管部門結(jié)案后，保戶辦理索賠時還應(yīng)提供保險單、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故調(diào)解書、判決書、損失清單和有關(guān)費用單據(jù)，保險公司才能按規(guī)定賠償處理。

相反，有的人出了事故后，什么手續(xù)也不辦，單證也不提供，一門心思到保險公司找熟人、托門路，希望能得到理想的賠償，這更是一種誤區(qū)。理賠過程有數(shù)道程序監(jiān)督，每一筆費用支出有嚴(yán)格的界限，有數(shù)道審批關(guān)口，再熟的人索賠手續(xù)不全也不行，應(yīng)該遵照索賠規(guī)定辦理，提供應(yīng)交予的一切證明、資料，才能加快賠付進程。

訣竅五：求助保險索賠公司

保險索賠公司是專門各類財產(chǎn)保險和人身保險索賠的專業(yè)公司，擁有專門的保險索賠師、技術(shù)專家、法學(xué)專家等強大的專家?guī)?，保險索賠師熟悉保險條款和理賠操作規(guī)程。保戶出險后應(yīng)立即通知保險索賠公司，以便保險索賠師提前介入，從保險的角度幫助保戶收集有利的證明、資料，避免喪失原始證據(jù)而得不到保險公司更大的合理合法的理賠。

出險后，保戶通過索賠使損失得到賠償也就達到了投保目的。因此，掌握保險索賠的決竅，依法依規(guī)辦事，才是正確的選擇。