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哪些險(xiǎn)種不能夠重復(fù)購(gòu)買,哪些險(xiǎn)種可以多買?

此文章幫助了933人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、哪些險(xiǎn)種不能重復(fù)購(gòu)買

1、銀窩賠不成金窩——重復(fù)買家財(cái)險(xiǎn)可能無(wú)效

對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)比較通俗的理解就是,一個(gè)人(或同一家庭成員)把家庭財(cái)產(chǎn)(包括房屋、汽車、電器等)向多家保險(xiǎn)公司投保。我國(guó)雖然沒(méi)有嚴(yán)格禁止重復(fù)保險(xiǎn),但一般對(duì)保險(xiǎn)賠償總額有所限制。根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,各保險(xiǎn)公司的賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。按照慣例,除當(dāng)事人另有約定外,各保險(xiǎn)公司按其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

例如,廣州市民程女士是一位經(jīng)商多年的小老板,多年來(lái)生意做的穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng),積攢了一些家產(chǎn)。為防意外,程女士將其總價(jià)值10萬(wàn)元的家庭財(cái)產(chǎn)分別向A、B兩家保險(xiǎn)公司投保,A公司承保金額為8萬(wàn)元,B公司承保金額為12萬(wàn)元。則依據(jù)上述規(guī)定,當(dāng)程女士家庭財(cái)產(chǎn)發(fā)生全損時(shí),兩家保險(xiǎn)公司賠償?shù)目傤~應(yīng)以10萬(wàn)元為限,其中根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則,一般是A公司賠償4萬(wàn)元,B公司賠償6萬(wàn)元。這樣下來(lái),程女士實(shí)際上為他的重復(fù)保險(xiǎn)多付了差不多一倍的保費(fèi),而得到的賠償還是原來(lái)財(cái)產(chǎn)的價(jià)值。

重復(fù)保險(xiǎn)無(wú)效或部分無(wú)效的關(guān)鍵其實(shí)在于保險(xiǎn)金額超過(guò)了投保財(cái)產(chǎn)的總和,如果沒(méi)有這一點(diǎn),也就不存在重復(fù)投保了。比如程女士的案例中,他的財(cái)產(chǎn)總額如果有20萬(wàn)元以上而且發(fā)生損失的總金額超過(guò)了20萬(wàn)元,那么A、B兩家保險(xiǎn)公司都應(yīng)為他的家庭財(cái)產(chǎn)損失買單了。

名詞解釋:重復(fù)投保

重復(fù)投保是指投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一風(fēng)險(xiǎn)以及相同保險(xiǎn)責(zé)任期限與多個(gè)保險(xiǎn)人分別訂立保險(xiǎn)合同。在重復(fù)投保情形下,當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人須向多家保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)賠償事宜達(dá)成一致意見,增添了不必要的麻煩。并且,保險(xiǎn)公司賠償是按照重復(fù)保險(xiǎn)賠償分?jǐn)傇瓌t分?jǐn)偙槐kU(xiǎn)人的實(shí)際損失,被保險(xiǎn)人不能通過(guò)索賠獲得額外收益。這是為了防止道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇。

業(yè)內(nèi)提醒

投保人在重復(fù)保險(xiǎn)且發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),切莫耍小聰明,應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的情況如實(shí)通知各保險(xiǎn)公司,否則一旦被查出,將會(huì)被認(rèn)為是惡意重復(fù)投保,雖然不能構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐,但會(huì)被列到保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)的“黑名單”中。

2、夏利賠不成奧迪——車險(xiǎn)不能重復(fù)投保

就像家財(cái)險(xiǎn)一樣,車輛保險(xiǎn)也不可重復(fù)投保。比如一輛夏利車即使在投保時(shí)按奧迪車的購(gòu)置價(jià)來(lái)投保,在理賠時(shí)也不可能按照保額來(lái)賠。

《保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定:重復(fù)保險(xiǎn)中,各保險(xiǎn)公司的賠償金額總和不得超過(guò)新車購(gòu)置價(jià)。所以,千萬(wàn)不要為同一輛汽車投保多份相同的汽車保險(xiǎn)。否則,有一部分保費(fèi)是白花了,是得不到任何賠償?shù)摹?/p>

3、一張單據(jù)只報(bào)一次——-醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)也不可多買

在人壽保險(xiǎn)慣例中,報(bào)銷型的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)也會(huì)存在重復(fù)保險(xiǎn)問(wèn)題,原因在于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn),適用財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi),按被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)給付保險(xiǎn)金,亦即保險(xiǎn)金的賠償不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。

但通常存在一種誤解,認(rèn)為如果被保險(xiǎn)人在多家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),出險(xiǎn)后,各家保險(xiǎn)公司均應(yīng)在其保險(xiǎn)額度內(nèi)給付保險(xiǎn)金。這是為了避免被保險(xiǎn)人因?yàn)閾碛卸嗉冶kU(xiǎn)而更熱衷于過(guò)度治療,其住院時(shí)間愈長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)愈多,意味著獲利將愈多。這不僅會(huì)造成國(guó)家醫(yī)療資源的極大浪費(fèi),也將對(duì)各商業(yè)保險(xiǎn)公司及社保醫(yī)療構(gòu)成巨大的虧損威脅。

因此,在各家保險(xiǎn)公司條款中,均明確要求提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證作為獲取醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)南葲Q條件,復(fù)印件或其他收費(fèi)憑證均不被受理。

例如,私營(yíng)企業(yè)主高先生分別向甲、乙兩家保險(xiǎn)公司投保了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保額均為10000元。某日高先生因車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用16800元。高先生住院醫(yī)療費(fèi)用全部自理,手頭有總額為16800元的發(fā)票,他可以選擇先去其中一家保險(xiǎn)公司理賠,如果符合全額給付的要求,那么他就能先從中報(bào)到10000元保險(xiǎn)金,然后等額的發(fā)票就被這家保險(xiǎn)公司拿走存檔了,高先生只能拿剩下的6800元的發(fā)票去另一家保險(xiǎn)公司理賠。

業(yè)內(nèi)提醒

困此,在多家保險(xiǎn)公同時(shí)投保單一的醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn),并無(wú)必要;應(yīng)該把錢用在刀刃上,比如選擇搭配其它的津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)或者重大疾病保險(xiǎn),獲取最周全的保障。

4、兒童死亡保額有限制

雖然生命無(wú)價(jià),但有一個(gè)群體的死亡保障總額保險(xiǎn)界是有限制的,就是少兒。

由于少兒屬于弱勢(shì)群體,為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)也就是為了防止父母為獲得高額保險(xiǎn)金而導(dǎo)致兒童的死亡,所以世界各國(guó)對(duì)以兒童死亡為給付要件的保險(xiǎn)保障額都有所限制。我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定每一個(gè)孩子的最高死亡賠付是5萬(wàn)元(上海、廣州、北京和深圳四地為10萬(wàn)元),也就是說(shuō)家長(zhǎng)給孩子買人壽保險(xiǎn)時(shí),孩子死亡給付的累加保障額不得超過(guò)10萬(wàn)元,超過(guò)部分也是無(wú)效的,只是徒增保險(xiǎn)費(fèi)支出而已。

名詞解釋:超額投保

超額投保是指投保人和保險(xiǎn)公司訂立合同時(shí),合同約定的保險(xiǎn)金額超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值。依據(jù)損失補(bǔ)償原則,此種投保方式,被保險(xiǎn)人索賠時(shí)充其量獲得等同于保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際價(jià)值的保險(xiǎn)金額,顯然白白地多繳保費(fèi)。

二、哪些險(xiǎn)種可以多買

津貼型保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)無(wú)限額

津貼型保險(xiǎn),又稱補(bǔ)貼型保險(xiǎn)或者定額給付型保險(xiǎn),與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān),理賠時(shí)無(wú)須提供發(fā)票。無(wú)論你在治療中花多少錢,得了什么病,保險(xiǎn)公司都會(huì)按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。

比如您買的是100元一天的住院補(bǔ)貼附加保險(xiǎn),那么住院期間就是每天拿100元的補(bǔ)貼;如果在三家保險(xiǎn)公司都買了這種保險(xiǎn),那么住院后共可以得到300元的津貼。不論治病花多少錢,也不管在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶中報(bào)銷了多少費(fèi)用,當(dāng)然也不考慮誤工損失費(fèi)嚴(yán)重與否等其它因素。

除了津貼型保險(xiǎn)可以買多份而無(wú)限制以外,人壽保險(xiǎn)中的重大疾病險(xiǎn)也不存在重復(fù)保險(xiǎn)問(wèn)題,保險(xiǎn)金額是不封頂?shù)?,只要你愿意多付保險(xiǎn)費(fèi),就可以買到更高額度的保險(xiǎn)。

小貼士:重復(fù)投保理賠方式

如果在不知情的情況下重復(fù)購(gòu)買了保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)如何進(jìn)行理賠呢?下面是重復(fù)購(gòu)買費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠方式,僅供參考。

一、同時(shí)擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則,應(yīng)該由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,保險(xiǎn)公司對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

二、對(duì)于第三者責(zé)任,如交通事故、他人傷害等情況,根據(jù)《民法通則》的規(guī)定,應(yīng)該由第三者支付醫(yī)療費(fèi)用,剩余部分由受害人的醫(yī)療費(fèi)(如交通事故判定書中確定受害人承擔(dān)30%責(zé)任),按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。

三、對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的,個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)于用人單位團(tuán)體投保的,可以由保險(xiǎn)公司給予理賠。

四、如在其他保險(xiǎn)公司同時(shí)投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)出具在其他公司的保險(xiǎn)資料,原則上按照保險(xiǎn)金額進(jìn)行比例分?jǐn)?,承?dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如在其他公司已經(jīng)理賠者,申請(qǐng)時(shí)需要提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票或復(fù)印件(需由保存原始發(fā)票的保險(xiǎn)公司出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目)。當(dāng)然也可以在另一家保險(xiǎn)公司先行理賠,根據(jù)被保險(xiǎn)人聲明,向其他公司提供相應(yīng)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或復(fù)印件,并且注明理賠金額。即使這家保險(xiǎn)公司不予賠付,也照樣注明。

五、如在保險(xiǎn)公司其他系列同時(shí)投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)時(shí),原則上參照第四條執(zhí)行。但也可以根據(jù)客戶需求,在任何一個(gè)系列先予理賠。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

再保險(xiǎn)接受人違約不影響原保險(xiǎn)責(zé)任的履行。在原保險(xiǎn)合同的訂立和履行過(guò)程中,再保險(xiǎn)接受人履行再保險(xiǎn)責(zé)任既不與原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提條件,因此,原保險(xiǎn)人不得以再保險(xiǎn)接受人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險(xiǎn)責(zé)任。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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