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意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任,意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任?

此文章幫助了890人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“比例表”)的規(guī)定給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在第一百八十日時(shí)的身體狀況,對(duì)其進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的,本公司給付比例表內(nèi)所對(duì)應(yīng)殘疾項(xiàng)目保險(xiǎn)金之和。若不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項(xiàng)的意外殘疾保險(xiǎn)金。

若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi),本公司參照比例表內(nèi)相類(lèi)似的殘疾項(xiàng)目給付“殘疾保險(xiǎn)金”。若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級(jí)殘疾的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

二、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故在本公司指定醫(yī)院治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療),本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日以?xún)?nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用,在扣除 50 元以后按 90% 給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)不超過(guò)本合同約定的保險(xiǎn)金額。

若因意外傷害所致醫(yī)療費(fèi)用可從其它福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中從個(gè)人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補(bǔ)償,本公司僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分,并以保險(xiǎn)金額為限。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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