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什么是近因原則,實(shí)踐中近因原則的作用有哪些?

此文章幫助了696人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是近因原則

近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件,或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案,在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。按照近因原則, 當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償 ( 給付 ) 責(zé)任。

二、近因原則的作用有哪些

損失與近因存在直接的因果關(guān)系,因而,要確定近因,首先要確定損失的因果關(guān)系。確定因果關(guān)系的基該方法有從原因推斷結(jié)果和從結(jié)果推斷原因兩種方法。從近因認(rèn)定和保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定看,可分為下述情況:

⑴損失由單一原因所致

若保險(xiǎn)標(biāo)的損失由單一原因所致,則該原因即為近因。若該原因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任事故,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若該原因?qū)儆谪?zé)任免除項(xiàng)目,則保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

⑵損失由多種原因所致

如果保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失系兩個(gè)或兩個(gè)以上的原因,則應(yīng)區(qū)別分析。

多種原因同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失多種原因同時(shí)發(fā)生而無先后之分,且均為保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因,則應(yīng)區(qū)別對(duì)待。若同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)責(zé)全部損失賠償責(zé)任;若同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除,則保險(xiǎn)人不負(fù)任何損失賠償責(zé)任;若同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失多種原因不全屬保險(xiǎn)責(zé)任,則應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,對(duì)能區(qū)分保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除的,保險(xiǎn)人只負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍所致?lián)p失的賠償責(zé)任;對(duì)不能區(qū)分保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除的,則不予賠付。

多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失如果多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失,前因與后因之間具有因果關(guān)系,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷,則最先發(fā)生并造成一連串風(fēng)險(xiǎn)事故的原因就是近因。保險(xiǎn)人的責(zé)任可根據(jù)下列情況來確定:

第一,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)全部損失的賠償責(zé)任。如船舶在運(yùn)輸途中因遭雷擊而引起火災(zāi),火災(zāi)引起爆炸,由于三者均屬于保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人對(duì)一切損失負(fù)全部賠償責(zé)任。

第二,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除范圍,則保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

第三,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因不全屬于保險(xiǎn)責(zé)任,最先發(fā)生的原因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,而后因不屬于責(zé)任免除,則近因?qū)俦kU(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。

第四,最先發(fā)生的原因?qū)儆谪?zé)任免除,其后發(fā)生的原因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,則近因是責(zé)任免除項(xiàng)目,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失致?lián)p原因有多個(gè),它們是間斷發(fā)生的,在一連串連續(xù)發(fā)生的原因中,有一種新的獨(dú)立的原因介入,使原有的因果關(guān)系鏈斷裂,并導(dǎo)致?lián)p失,則新介入的獨(dú)立原因是近因。近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍的事故,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,則保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償責(zé)任。

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在購買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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