一、人壽保險的免責(zé)事由有哪些
人壽保險合同的免責(zé)條款是指《保險法》規(guī)定的保險人責(zé)任免除事項,具體涉及以下五方面:
1、違反告知義務(wù)
因為投保人違反告知業(yè)務(wù)得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第16條規(guī)定:投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務(wù)的,對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,但可以退還保險費。
2、保險欺詐
因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第27條規(guī)定:被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費。
投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
3、故意行為
投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費,保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。
4、自殺行為
保險法第65條規(guī)定:以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但對投保人已支付的保險費,保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。
5、犯罪行為
保險法第66條明文規(guī)定:被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
二、人壽保險索賠時的注意事項
(1)投保方在索賠時要帶全所需的必要單證。索賠傷殘案件時要帶的單證有:保險單、傷殘鑒定表、有關(guān)部門的證明;索賠死亡案件時要帶:保險單、死亡證明、戶口注銷證明等。
(2)索賠時效:發(fā)生保險事故后,被保險人有權(quán)申請索賠,但有規(guī)定時效。
它是指:自保險事故發(fā)生之日起,經(jīng)過一定的時間,如果被保險人不申請索賠,則索賠權(quán)自行消失。
關(guān)于時效期,《保險法》中有明確的規(guī)定,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而滅失。需要說明的是,我們在投保時就要特別注意條款上關(guān)于索賠的事項,如有疑問,應(yīng)及時向保險公司或保險代理人咨詢。
