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發(fā)生保險(xiǎn)事故如何進(jìn)行理賠,保險(xiǎn)公司拒絕賠付怎么辦

此文章幫助了519人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、發(fā)生保險(xiǎn)事故如何進(jìn)行理賠

《保險(xiǎn)法》第22 、23 條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保保險(xiǎn)理賠險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會多于其價(jià)值。而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。

二、保險(xiǎn)公司拒絕賠付怎么辦

保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù),可以先和保險(xiǎn)公司協(xié)商,以未告知為由提出,若再協(xié)商不成,可以向法院提起訴訟。

如果符合投保賠償條件,保險(xiǎn)公司仍舊拒賠,有效的方法就是起訴保險(xiǎn)公司。

在保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠,究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險(xiǎn)合同本身上,保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會約定了一系列的免責(zé)條款,其中可能有部分條款屬于無效條款,但作為投保人對此并無絕對的選擇權(quán),僅有相對的選擇權(quán),因?yàn)閹缀跛械谋kU(xiǎn)公司對此部分的約定都是類似的,投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。

因此,投保人在購買保險(xiǎn)時(shí),盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé)部分的具體劃分。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會由車主自行承擔(dān)。
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