一、發(fā)生保險(xiǎn)事故如何進(jìn)行理賠
《保險(xiǎn)法》第22 、23 條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保保險(xiǎn)理賠險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。
賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會多于其價(jià)值。而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。
二、保險(xiǎn)公司拒絕賠付怎么辦
保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù),可以先和保險(xiǎn)公司協(xié)商,以未告知為由提出,若再協(xié)商不成,可以向法院提起訴訟。
如果符合投保賠償條件,保險(xiǎn)公司仍舊拒賠,有效的方法就是起訴保險(xiǎn)公司。
在保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠,究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險(xiǎn)合同本身上,保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會約定了一系列的免責(zé)條款,其中可能有部分條款屬于無效條款,但作為投保人對此并無絕對的選擇權(quán),僅有相對的選擇權(quán),因?yàn)閹缀跛械谋kU(xiǎn)公司對此部分的約定都是類似的,投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。
因此,投保人在購買保險(xiǎn)時(shí),盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé)部分的具體劃分。
