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拿到保單前出險能索賠嗎,發(fā)生保險事故后如何應(yīng)對

此文章幫助了315人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、拿到保單前出險能索賠嗎

對于這一問題,被保險人要區(qū)別不同情況予以處理。

一般區(qū)分為傷害保險和人壽保險兩種不同解決方式:作為傷害保險,在簽發(fā)保單前出險,一般將保險期限追溯至業(yè)務(wù)員收取保險費的次日,保險公司予以賠付;但若被保險人職業(yè)未告知,且被保險人屬于拒保范圍里的,保險公司會拒付。如果保險公司提出可以加費進(jìn)行承保,則理賠金會按比例給付。

作為人壽保險,首先需判斷該被保險人是否符合承保條件,如果發(fā)生加費承保、延期承保、不予承保,或需要進(jìn)行體檢的,則保險公司可以不賠付保險金;若被保險人符合承保條件又不存在責(zé)任免除情形,保險公司應(yīng)予賠付保險金。

二、發(fā)生保險事故后如何應(yīng)對

發(fā)生保險事故后應(yīng):

(一)止險(尤其是財產(chǎn)保險事故發(fā)生時)

被保險人有施救的義務(wù),《保險法》規(guī)定:“保險事故發(fā)生時,被保險人有責(zé)任盡力采取必要措施,防止或減少損失?!?如果不履行此義務(wù),保險公司可以拒賠。

(二)保護(hù)現(xiàn)場

在保險事故發(fā)生之后,未經(jīng)保險人查勘、核損或同意之前,被保險人或受益人有義務(wù)保護(hù)好事故現(xiàn)場,等待保險人查核實事故原因及損失狀況。

(三)報案

《保險法》規(guī)定了被保險人有及時通知保險事故的義務(wù)。止險后,投保人、被保險人或受益人應(yīng)立即通知保險人,以便保險人及時派員到現(xiàn)場調(diào)查檢驗,并采取施救措施,避免損失繼續(xù)擴(kuò)大。出險報案一般應(yīng)采用書面形式,也可以先口頭或電話通知,然后補(bǔ)交書面通知。出險通知的內(nèi)容一般包括被保險人的姓名、地址、保險單號碼、出險日期、出險原因、受損財產(chǎn)的項目或受損人身的部位、受損財產(chǎn)的金額等。

(四)提出索賠

1、提出索賠要求

除了根據(jù)保險合同的約定,索賠權(quán)由被保險人指定的受益人享有外,被保險人本人擁有索賠權(quán)。如果被保險人履行了所承擔(dān)的各項義務(wù),就有權(quán)在保險單許可的范圍內(nèi)要求保險人賠償保險事故造成的損失和給付保險金。

2、接受保險人的檢驗

保險人有調(diào)查權(quán),調(diào)查核實事故原因及損失狀況。而被保險人負(fù)有接受檢驗的義務(wù),接受保險人或其委托的其他人員(如保險代理人、檢驗機(jī)關(guān))的檢驗,并為其進(jìn)行檢驗提供方便條件,用以保證保險人及時、準(zhǔn)確地查明事故原因,確認(rèn)損害程度和損失數(shù)額等。

3、提供索賠單證

所謂索賠單證就是能證明事故原因、性質(zhì)及損失金額的文件?!侗kU法》規(guī)定被保險人有提供索賠單證和證明材料的義務(wù)。

4、領(lǐng)取保險賠款或保險金

被保險人或受益人領(lǐng)取了保險賠款或保險金之后,其據(jù)以索賠的保險單可能繼續(xù)有效,這個要視具體情況來處理。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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