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意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任如何構(gòu)成,意外險(xiǎn)保險(xiǎn)期間有多長(zhǎng)

此文章幫助了346人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任如何構(gòu)成

被保險(xiǎn)人在責(zé)任期間內(nèi)死亡或殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用是構(gòu)成意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任的必要條件之一。責(zé)任期間是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的特有概念,指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期間(一般為90天或180天),只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),而且在責(zé)任期間造成死亡、殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用的后果,保險(xiǎn)人須承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。即使被保險(xiǎn)人死亡或被確定為殘疾時(shí)保險(xiǎn)期間已經(jīng)屆滿,保險(xiǎn)人仍須負(fù)責(zé)給付保險(xiǎn)金。

如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害,責(zé)任期間結(jié)束時(shí)治療仍未結(jié)束,尚不能確定最終是否造成殘廢以及造成何種程度的殘廢,則推定責(zé)任期間結(jié)束時(shí)這一時(shí)點(diǎn)上被保險(xiǎn)人的組織殘缺或器官正常功能的喪失是永遠(yuǎn)的,即以責(zé)任期間結(jié)束時(shí)的情況確定殘廢的程度,并按照這一程度給付殘疾保險(xiǎn)金。即使被保險(xiǎn)人在此之后經(jīng)治療痊愈或殘廢程度減輕,保險(xiǎn)人也不追回殘廢保險(xiǎn)金;反之,若被保險(xiǎn)人殘廢程度加重或死亡,保險(xiǎn)人也不追加給付。

在意外傷害保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害,并且在責(zé)任期間內(nèi)死亡或殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用,并不意味著必然構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。只有當(dāng)意外傷害與死亡、殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用之間存在著因果關(guān)系,即意外傷害是死亡或殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用的直接原因或近因時(shí),才構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。

二、意外險(xiǎn)保險(xiǎn)期間有多長(zhǎng)

意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間較短,一般為1年,最多3年或5年,有些極短期意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間往往只有幾天、幾個(gè)小時(shí),甚至更短時(shí)間,如旅游保險(xiǎn),索道游客意外傷害保險(xiǎn),火車、飛機(jī)、輪船旅客意外傷害保險(xiǎn)等。

意外傷害保險(xiǎn)的承保條件一般較寬,對(duì)被保險(xiǎn)對(duì)象一般沒(méi)有資格上的限制。

當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成時(shí),保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金、或殘疾保險(xiǎn)金、或補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用支出。意外傷害保險(xiǎn)中的死亡給付是按照保險(xiǎn)合同中的規(guī)定進(jìn)行的,不得有所增減。我國(guó)現(xiàn)行的意外傷害保險(xiǎn)條款均規(guī)定死亡保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額的100%。殘疾給付則根據(jù)殘疾保險(xiǎn)金額和殘疾程度兩個(gè)因素確定。當(dāng)發(fā)生一次傷害、多次致殘或多閃傷害的情況,保險(xiǎn)人可同時(shí)或連續(xù)支付殘疾保險(xiǎn)金,但累計(jì)數(shù)額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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