一、人壽保險理賠的流程
人壽保險理賠的流程一般如下:
1、報案。
一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)。
2、備齊所需的單證。
保險公司為了維護所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)說明詳細情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險種,受益人理賠時都需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票等等單證。
3、準備醫(yī)療分割單。
如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
4、進行事故調(diào)查并發(fā)放保險金。
當資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查相關(guān)事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。
5、當保險公司調(diào)查無誤后,將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。
二、人壽保險理賠糾紛的訴訟時效
人壽保險是人身保險的一種。和所有保險業(yè)務(wù)一樣,被保險人將風險轉(zhuǎn)嫁給保險人,接受保險人的條款并支付保險費。與其他保險不同的是,人壽保險轉(zhuǎn)嫁的是被保險人的生存或者死亡的風險。
訴訟時效是指民事權(quán)利受到侵害的權(quán)利人在法定的時效期間內(nèi)不行使權(quán)利,當時效期間屆滿時,人民法院對權(quán)利人的權(quán)利不再進行保護的制度。在法律規(guī)定的訴訟時效期間內(nèi),權(quán)利人提出請求的,人民法院就強制義務(wù)人履行所承擔的義務(wù)。而在法定的訴訟時效期間屆滿之后,權(quán)利人行使請求權(quán)的,人民法院就不再予以保護。
根據(jù)《保險法》規(guī)定,人壽保險的受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
