一、哪些情況壽險(xiǎn)保險(xiǎn)人免責(zé)
1、 未履行按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無保費(fèi)自動(dòng)墊交的、保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以拒賠。
2、未履行如實(shí)告知義務(wù) 壽險(xiǎn)合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)人可以拒賠。
3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
4、保險(xiǎn)事故屬于除外責(zé)任的,除外責(zé)任詳見條款。
5、所簽壽險(xiǎn)合同為無效合同。
6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。
7、缺少必要的索賠單證、材料。
8、超過了索賠時(shí)效。
以上是壽險(xiǎn)拒賠最常見的幾種原因,通過了解,我們可以更好地維護(hù)自己的權(quán)益,也可以避免一些不必要的誤會(huì)和糾紛。
二、壽險(xiǎn)中不可抗辯條款
保險(xiǎn)單生效(或者復(fù)效)之日起兩年后,保險(xiǎn)人不得因?yàn)橥侗H嘶蛘弑槐kU(xiǎn)人投保時(shí)的故意隱瞞、過失、遺漏和不實(shí)說明等原因否定保險(xiǎn)合同的效力,但是投保人欠交保險(xiǎn)費(fèi)的除外。國際通用的該條款一般側(cè)重保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的利益,但是《中華人民共和國保險(xiǎn)法》側(cè)重于保護(hù)保險(xiǎn)人的利益,其敘述為:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失為履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)?!?/p>
