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意外險(xiǎn)的賠償范圍是怎樣的,意外險(xiǎn)什么時(shí)候能理賠

此文章幫助了418人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、意外險(xiǎn)的賠償范圍是怎樣的

人身意外險(xiǎn)是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)中所稱意外傷害是指,在被保險(xiǎn)人沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來(lái)致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。

人身意外險(xiǎn)的賠償范圍包括:

1、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。

2、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。

3、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

4、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

二、意外險(xiǎn)什么時(shí)候能理賠

關(guān)于意外險(xiǎn)什么時(shí)候可理賠的問(wèn)題,提醒大家投保意外險(xiǎn)時(shí),市民要特別注意免責(zé)條款。由于投保人不很熟悉保險(xiǎn)條款,在投保時(shí)也沒(méi)有被詳細(xì)告知,導(dǎo)致了一些免責(zé)條款中包含的意外事故發(fā)生后,無(wú)法進(jìn)行理賠。比如從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的人如果在運(yùn)動(dòng)中意外傷殘,則保險(xiǎn)公司無(wú)法理賠,而如果僅僅是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的娛樂(lè)項(xiàng)目則可以申請(qǐng)賠償。

理賠時(shí)效是第二個(gè)注意要點(diǎn)。投保人在遭遇意外事故到要求理賠之間是有一定的時(shí)間限制的,如果超過(guò)時(shí)限,即使符合意外傷害事故的條件,保險(xiǎn)公司也是拒絕理賠的。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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