一、意外險(xiǎn)的理賠流程是怎樣的
人們所說(shuō)的意外險(xiǎn)也就是意外傷害保險(xiǎn),是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)中所稱(chēng)意外傷害是指,在被保險(xiǎn)人沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來(lái)致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。意外險(xiǎn)的理賠程序如下:
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶(hù)服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
二、哪些意外傷害可多獲賠償
就賠償?shù)臄?shù)額,一般都是按照損失的實(shí)際大小來(lái)確定。但對(duì)某些賠償數(shù)額的確定,我國(guó)法律卻規(guī)定不是按照損失的實(shí)際大小,而可以是實(shí)際損失的兩倍、多倍甚至十倍。主要包括:
1、購(gòu)買(mǎi)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)食品后,消費(fèi)者可獲得十倍賠償。
《食品安全法》第96條規(guī)定:“違反本法規(guī)定,造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。生產(chǎn)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品或者銷(xiāo)售明知是不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品,消費(fèi)者除要求賠償損失外,還可以向生產(chǎn)者或者銷(xiāo)售者要求支付價(jià)款十倍的賠償金?!?/p>
2、勞動(dòng)者獲得工傷補(bǔ)償后,還可以要求侵權(quán)人賠償。
《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》中規(guī)定:“根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第48條以及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條的規(guī)定,因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第37條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?!?/p>
3、投保后,受到他人傷害可獲得雙向賠償。
中國(guó)人民銀行《 關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用重復(fù)給付問(wèn)題的答復(fù)》規(guī)定:如果在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款中無(wú)關(guān)于“被保險(xiǎn)人由于遭受第三者傷害,依法應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)給付醫(yī)療費(fèi)責(zé)任”之約定,保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)給付醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任。即在這種情況下,受害人可要求保險(xiǎn)人、加害人分別全額賠償。
