一、被保險(xiǎn)人猝死意外險(xiǎn)能賠嗎
如保險(xiǎn)條款對(duì)猝死有約定,按照保險(xiǎn)條款相關(guān)約定執(zhí)行。關(guān)于猝死誘因,如確定為外來(lái)因素的,意外保險(xiǎn)可以賠付。參照保險(xiǎn)中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來(lái)的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等,結(jié)合保險(xiǎn)的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個(gè)診斷得出是否屬于意外傷害,應(yīng)追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學(xué)調(diào)查。
在意外傷害保險(xiǎn)中,目前保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)條款均對(duì)“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。
根據(jù)猝死的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險(xiǎn)合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數(shù)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)猝死的意外保險(xiǎn)責(zé)任。
二、人身意外險(xiǎn)的理賠程序
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
