一、什么是保險索賠
保險索賠,是指被保險人或受益人在保險標(biāo)的因保險事故發(fā)生造成財產(chǎn)損失或人身死亡,或依照保險合同的約定,一定的法律事實出現(xiàn)時,請求保險人賠償損失或給付保險金的意思表示。
二、向保險公司索賠應(yīng)注意什么
當(dāng)客戶投保之后,因發(fā)生保險責(zé)任事故向保險公司申請索賠,是客戶行使保險合同規(guī)定享有的權(quán)利。保險公司應(yīng)客戶索賠請求而展開理賠工作,是公司履行合同義務(wù)的服務(wù)行為。保險公司理賠服務(wù)的依據(jù)是保險合同、與保險相關(guān)的法律、保險行業(yè)規(guī)定以及有參照價值的國際慣例等,其他任何理由和解釋均不能作為理賠的依據(jù)。通常情況下,客戶到保險公司索賠應(yīng)注意以下幾點:
一、注意報案的時效和方式。即發(fā)生保險責(zé)任事故后,客戶(投保人、被保險人或受益人)應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)以書面形式通知保險公司。特殊情況下可采取電話、傳真或其他方式先備案,然后再正式辦理報案手續(xù)。
二、積極配合主動提供詳細(xì)材料。根據(jù)不同險種的要求,客戶應(yīng)按條款規(guī)定準(zhǔn)備好所需的證明、文件及原始資料等。
三、認(rèn)清責(zé)任、維護(hù)權(quán)益、及時結(jié)案。保險公司收到理賠申請書及有關(guān)資料后,將及時核定:屬于保險責(zé)任的,公司與客戶達(dá)成保險金額給付協(xié)議,并在簽訂給付協(xié)議10日后,履行給付(賠償)義務(wù);如果不屬于保險責(zé)任的,公司則給客戶發(fā)拒賠通知書。
四、應(yīng)注意索賠時效。人壽保險的索賠時效,是從被保險人、受益人知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi),如康寧終身保險等。其他保險的索賠時效是兩年內(nèi),如意外險等。在上述索賠期間經(jīng)過后,被保險人對保險公司請求賠償?shù)臋?quán)利自行消滅。
