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怎么辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),保險(xiǎn)理賠該注意哪些細(xì)節(jié)

此文章幫助了274人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、怎么辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)

(一)受理報(bào)案受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來(lái)講,報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況,必要時(shí)可介入調(diào)查,盡早核實(shí)事故性質(zhì);同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況,告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料,并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。

(二)受理材料、立案受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過(guò)程。在立案環(huán)節(jié)中,保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的,會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料;對(duì)材料齊全、清晰的,即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間,并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。

(三)審核審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后、精確計(jì)算給付金額,作出理賠結(jié)論的過(guò)程。

(四)通知、領(lǐng)款案件經(jīng)過(guò)簽批環(huán)節(jié)后,保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明,前來(lái)辦理領(lǐng)款手續(xù)了。

二、保險(xiǎn)理賠該注意哪些細(xì)節(jié)

只要被保險(xiǎn)人在事前做足準(zhǔn)備工作,獲得保險(xiǎn)公司的賠償絕不是件難事。需要注意以下八方面事項(xiàng):

第一、正確認(rèn)識(shí)所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。很多投保人由于投保時(shí)對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)責(zé)任沒(méi)有足夠的理解,等到發(fā)生事故后,才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi),不能獲得賠償,導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議與糾紛。

第二、要及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故,要在事故發(fā)生后立即通知保險(xiǎn)公司,否則有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率贡kU(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。對(duì)于一些需要及時(shí)固定、卻因未報(bào)案而未固定的證據(jù)一旦滅失,保險(xiǎn)責(zé)任難以認(rèn)定,被保險(xiǎn)人面臨的損失就可能更大。

第三、定點(diǎn)醫(yī)院就診。若因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院診治,需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,并得到保險(xiǎn)公司的同意。

第四、診治項(xiàng)目和藥品符合規(guī)定。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含公費(fèi))管理部門(mén)的規(guī)定。

第五、準(zhǔn)備好必須的申請(qǐng)文件。包括給付申請(qǐng)書(shū)、保險(xiǎn)單、最近一次繳費(fèi)憑證、相關(guān)人員的身份證明等。

第六、莫錯(cuò)過(guò)索賠時(shí)效。保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出,超過(guò)時(shí)效被視為放棄權(quán)利。同時(shí)險(xiǎn)種不同,時(shí)效也不同。

第七、受益人要明確。保險(xiǎn)公司在支付前,會(huì)嚴(yán)格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯(cuò)。因此,建議投保人或被保險(xiǎn)人在簽訂合同時(shí),即對(duì)身故受益人予以明確。

第八、保持通暢的聯(lián)系渠道。被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,要保持所留聯(lián)系電話處于通暢,所留聯(lián)系地址正確無(wú)誤。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門(mén)出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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