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人身意外傷害險的賠償條件,人身意外傷害險的保障項目

此文章幫助了261人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身意外傷害保險的賠償條件

人身意外傷害保險是指被保險人在保險期間內(nèi)遭受非本意的、外來的、突然的意外事故,以致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力,由保險人給付保險金的保險。

它至少包含三個條件:

一是有客觀的事故發(fā)生,而且是不可預(yù)料、不可控制、非受害者所愿的;

二是被保險人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的;

三是意外事故屬于保險合同范圍內(nèi)的,是傷害被保險人身體或生命的直接原因或者說是近因。

這三個條件缺一不可,共同構(gòu)成人身意外傷害保險合同成立的條件。

二、人身意外險的保障項目

人身意外傷害保險的主要保障項目有:

1、基本保障項目:

①死亡給付。死亡是指機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況:一是生理死亡,即已被證實的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。當意外事故發(fā)生致使被保險人死亡的,保險人給付死亡保險金《中華人民共和國民法通則》規(guī)定:“公民有下列情況之一的,利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告死亡:下落不明滿四年的;因意外事故下落不明,從事故發(fā)生之日起滿二年的”。

②殘疾給付。這里的殘疾也包括兩種意思:一是人體組織的永久性殘缺(或稱缺損)。鈿肢體斷離等;二是人體器官正常機能的永久喪失,如喪失視覺、聽覺、嗅覺、語言機能,運動障礙等。當意外事故發(fā)生致使被保險人身體殘疾的,保險人給付殘疾保險金。

2、附加保障項目:喪葬給付和遺囑生活費給付等,這是由死亡給付派生而來;醫(yī)療費給付和誤工給付等,這是由殘疾給付派生而來。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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