一、哪些情況人壽保險不賠

（一）人壽保險合同的除外責(zé)任：

1、投保人或受益人的故意行為；

2、被保險人故意犯罪；

3、被保險人自殺，但自保險合同成立之日起或復(fù)效之日起兩年后被保險人自殺除外；

4、被保險人酗酒、毆斗、吸毒；

5、被保險人駕駛無證或法律禁止的交通工具及無照或酒后駕駛機動交通工具；

6、被保險人患愛滋病及其并發(fā)癥；

7、戰(zhàn)爭、軍事行動、內(nèi)亂或武裝暴亂；

8、核爆炸、核輻射或核污染。

（二）健康保險合同的除外責(zé)任：

1、被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)患病或懷孕；

2、被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規(guī)定除外；

3、被保險人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。

4、意外傷害保險合同的除外責(zé)任

5、被保險人故意或重大過失；

6、暴動、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭行為；

7、任何犯罪行為或拒捕；

8、懷孕、流產(chǎn)或分娩；

9、精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒后駕駛；

10、非以治療手術(shù)（意外傷害所導(dǎo)致的除外）；

11、一般牙齒治療手術(shù)（意外傷害所導(dǎo)致的除外）；

12、被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)患病或傷害中；

13、后天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。

二、人壽保險的理賠應(yīng)該如何進行

1、必須及時報案

保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時， 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報案人及被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

2、符合責(zé)任范圍

報案后，保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認(rèn)。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。

3、備齊所需單證

保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險種，受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件（身份證、戶口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

4、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單

如果被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

5、進行事故調(diào)查

資料收齊后，保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。