一、哪些情況人壽保險(xiǎn)不賠
（一）人壽保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任：
1、投保人或受益人的故意行為；
2、被保險(xiǎn)人故意犯罪；
3、被保險(xiǎn)人自殺，但自保險(xiǎn)合同成立之日起或復(fù)效之日起兩年后被保險(xiǎn)人自殺除外；
4、被保險(xiǎn)人酗酒、毆斗、吸毒；
5、被保險(xiǎn)人駕駛無證或法律禁止的交通工具及無照或酒后駕駛機(jī)動交通工具；
6、被保險(xiǎn)人患愛滋病及其并發(fā)癥；
7、戰(zhàn)爭、軍事行動、內(nèi)亂或武裝暴亂；
8、核爆炸、核輻射或核污染。
（二）健康保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任：
1、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或懷孕；
2、被保險(xiǎn)人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規(guī)定除外；
3、被保險(xiǎn)人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。
4、意外傷害保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任
5、被保險(xiǎn)人故意或重大過失；
6、暴動、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭行為；
7、任何犯罪行為或拒捕；
8、懷孕、流產(chǎn)或分娩；
9、精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒后駕駛；
10、非以治療手術(shù)（意外傷害所導(dǎo)致的除外）；
11、一般牙齒治療手術(shù)（意外傷害所導(dǎo)致的除外）；
12、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或傷害中；
13、后天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、人壽保險(xiǎn)的理賠應(yīng)該如何進(jìn)行
1、必須及時(shí)報(bào)案
保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)， 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。
2、符合責(zé)任范圍
報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。
3、備齊所需單證
保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件（身份證、戶口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。
4、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單
如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
5、進(jìn)行事故調(diào)查
資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
