一、意外險中如何認定意外傷害
意外傷害險如果需要報保險,首先要認定這是屬于意外傷害,是屬于意外保險理賠的范圍內(nèi)才行。意外傷害的認定標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、劇烈的傷害。
是指造成機能喪失、殘缺、機能障礙等傷害的意外事故。
2、外來的傷害。
是指被保險人遭受的傷害是非本意的,來自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認為得了疾?。ㄈ缧呐K病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險公司賠償。實際上,疾病雖是偶然發(fā)生的,也違背當(dāng)事人主觀的意愿,但它的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在人身意外死亡保險責(zé)任范圍之內(nèi)。
3、明顯的傷害。
是指在責(zé)任期內(nèi)(一般為90天)造成死亡的后果,保險人就要承擔(dān)保險責(zé)任。 四是突然的傷害。是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。
二、意外險的賠償范圍有哪些
1、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。
2、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金。
3、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
