一、意外傷害險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

（一）意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

2、身故處理費(fèi)用：按照被保險人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

（二）因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用，包括如下項目：

1、治療費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi)：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費(fèi)）和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi)：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi)：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費(fèi)：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費(fèi)用。

9、其他合且必要的費(fèi)用。

（三）因以外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用，包括如下項目：

1、交通費(fèi)：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。

2、誤工費(fèi)：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0。5%、天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi)：指被保險人連續(xù)住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費(fèi)用：指被保險人連續(xù)住院3天（不含三天）以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員（境內(nèi)）或1名旅行社人員（境外）和1名醫(yī)護(hù)人員（境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往）的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

二、意外險什么時候可理賠

投保意外險時，市民要特別注意免責(zé)條款。由于投保人不很熟悉保險條款，在投保時也沒有被詳細(xì)告知，導(dǎo)致了一些免責(zé)條款中包含的意外事故發(fā)生后，無法進(jìn)行理賠。比如從事高風(fēng)險運(yùn)動項目的人如果在運(yùn)動中意外傷殘，則保險公司無法理賠，而如果僅僅是一項高風(fēng)險的娛樂項目則可以申請賠償。

理賠時效是第二個注意要點(diǎn)。投保人在遭遇意外事故到要求理賠之間是有一定的時間限制的，如果超過時限，即使符合意外傷害事故的條件，保險公司也是拒絕理賠的。