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人身保險哪些情況下不賠,人身保險如何進行保險索賠

此文章幫助了260人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、人身保險哪些情況下不賠

1、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;

2、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;

3、被保險人服用、吸食或注射毒品;

4、被保險人在本合同生效或復效之日起2年內自殺;

5、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

6、被保險人患愛滋?。ˋIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間;

7、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

8、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第四款情形,本合同終止,本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。

二、人身保險如何進行保險索賠

一旦發(fā)生了保險合同約定的保險事故后,應按照下述步驟辦理索賠:

1、認清權益

仔細閱讀保險條款,確切了解保障事項:保險的有效期限,保險責任,保險免除責任和保險金給付辦法等。

2、及時報案

在合同約定的時間內(一般為出險后7天內),向保險公司理賠部門報案(可電話報案或直接到保險公司報案)。投保人在報案時應說明如下內容:

A:被保險人姓名、身份證號碼(或被保險人出生年、月、日)

B:投保險種、保險金額、保險期限、保險單號碼

C:事故發(fā)生的時間、地點、事故的原因及損害狀況,被保險人現(xiàn)狀

D:報案人的聯(lián)絡方法。

3、收集證明

提供上述內容后保險公司理賠人員將告訴您索賠應該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間內(人壽保險為5年,健康險和意外險為2年)由索賠權利人(被保險人或受益人)向保險公司提出索賠申請。也可以由索賠權利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。

4、注意給付時限

理賠部人員收到索賠申請書并點收齊全所需的證明材料后即可進入核實事故辦理給付的過程。

對于事實清楚、證明材料充分、保險責任明確的申請件,一般在證明收集齊全后,保險公司應于規(guī)定的時間內給付。

5、領取賠償金

(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉帳支票和銀行匯款等方式。

(2)投保人要求銀行匯款時,應簽定同意委托銀行劃帳合同書。

(3)被保險人或受益人領取保險金時需提供本人身份證明。

(4)委托他人領取時,領取人需提供被保險或受益人的委托書、身份證明和領取人身份證明。

(5)受益人為法定繼承人時,領取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領取以前要簽署書面保證,保證由領款人通知到其他第一順序繼承人。

(6)受益人為指定時,則按指定順序給付保險金。

(7)受益人為無民事行為能力人時,由其監(jiān)護人領取保險金。

(8)受益人與被保險同時死亡時,保險金按被保險人的遺產處理。

(9)對于醫(yī)療費用的重復投保,保險公司按照《保險法》第四十條的規(guī)定,按保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任或按第一家保險公司賠付的差額計算給付金額。

(10)集體投保人身保險,如果指定投保人為受益人,需經被保險人書面同意。受益人為法定繼承人或為指定受益人,投保人要求領取理賠保險金額時按照委托他人領取辦理。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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