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出險(xiǎn)后的保險(xiǎn)損失怎么計(jì)算,保險(xiǎn)理賠程序都有什么哪些

此文章幫助了410人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、出險(xiǎn)后的保險(xiǎn)損失怎么計(jì)算

保險(xiǎn)人給付金額包括實(shí)際損失和用于施救、訴訟等項(xiàng)合理費(fèi)用兩部分。在核算給付金額時(shí),實(shí)際損失和合理費(fèi)用分別計(jì)算,每項(xiàng)金額不得超過(guò)合同規(guī)定的保險(xiǎn)金額。

首先,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失的計(jì)算,應(yīng)以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際現(xiàn)金價(jià)值為準(zhǔn)。換言之,即以損失時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格為準(zhǔn)。當(dāng)然,對(duì)定值保險(xiǎn)及重置成本保險(xiǎn)則另當(dāng)別論。在核算給付金額時(shí),要注意被保險(xiǎn)人按什么價(jià)格報(bào)損,是否合理。在我國(guó)的保險(xiǎn)實(shí)踐中,中國(guó)人民保險(xiǎn)公司對(duì)工業(yè)企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn),如原材料和輔助材料的損失,只按進(jìn)貨價(jià)賠償;半成品按其成本價(jià)賠付;成品按出廠價(jià)投保的按出廠價(jià)賠付,按成本價(jià)投保的只按成本價(jià)賠付。對(duì)商業(yè)企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn),如以進(jìn)貨價(jià)投保的,按進(jìn)貨價(jià)賠付;以銷(xiāo)售價(jià)投保的,按銷(xiāo)售價(jià)賠付;包裝物按帳面價(jià)投保的,依帳面價(jià)賠付。此外,在核算實(shí)際損失時(shí),還應(yīng)分清哪些是保險(xiǎn)標(biāo)的損失,哪些不是保險(xiǎn)標(biāo)的的損失;哪些是直接損失,哪些是間接損失。對(duì)于不屬于賠付金額范圍內(nèi)的損失,應(yīng)予剔除。

其次,要注意施救費(fèi)用包括什么項(xiàng)目,是否合理、必要。施救費(fèi)用是指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)而為施救所支出的費(fèi)用,保險(xiǎn)事故發(fā)生前所為預(yù)防措施而支出的費(fèi)用一般不應(yīng)包括在施救費(fèi)用之中,但在某些特殊情況下,危險(xiǎn)事故雖然未發(fā)生,但種種跡象表明危險(xiǎn)將要發(fā)生,為避免保險(xiǎn)標(biāo)的因必然發(fā)生的危險(xiǎn)造成更大的損失,雖然是保險(xiǎn)事故發(fā)生之前支費(fèi)用,保險(xiǎn)人亦應(yīng)予以賠償。另外,為施救所支出的費(fèi)用必須是合理的、必要的。對(duì)于施救費(fèi)用是否合理、必要,保險(xiǎn)人不能憑主觀臆斷,應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況,進(jìn)行全面具體的分析,以做出科學(xué)合理的判斷。

經(jīng)核算確定給付金額后,保險(xiǎn)人應(yīng)按合同約定或法律規(guī)定的時(shí)間,迅速予以給付,如果遲延,將承擔(dān)違約責(zé)任。

二、保險(xiǎn)理賠程序都有什么哪些

1、立案查驗(yàn)保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。

2、審核證明和資料保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿(mǎn),受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)人按照法定程序履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)后,保險(xiǎn)理賠就告結(jié)束。如果保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失。為了保證保險(xiǎn)人依法履行賠付義務(wù),同時(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門(mén)出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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保險(xiǎn)糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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