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投保意外險應(yīng)注意哪些問題,遭受意外傷害后的索賠程序

此文章幫助了243人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、投保意外險應(yīng)注意哪些問題

1、最好和壽險主險搭配投保。有人認為,意外傷害保險的保費低廉,只買意外險就夠了,這其實是一個誤區(qū)。當然買意外險是非常有必要的,但只是對安全保障、短期性質(zhì)的風險承擔,約定的時間過了之后,沒有出事,保險自然失效,交出去的錢也拿不回來。因此,在經(jīng)濟許可時,最好把意外險附加在一個適當?shù)膲垭U里同時辦理,要有一個完整的保險計劃,除了保障生命安全外,還能兼顧疾病、年金、養(yǎng)老、醫(yī)療等問題,使自己和家庭有一個全面而長久的保障。

2、注意保險條款中的除外責任。在意外傷害保險合同中,一般都有關(guān)于除外責任的規(guī)定,了解保險事故中的除外責任很有必要。主要有:

(1)原因除外:規(guī)定何種原因使被保險人遭受傷害屬于除外責任。

(2)期間除外:規(guī)定被保險人在從事某種活動期間遭受意外傷害為除外責任,如在跳傘、漂流、摔跤等活動期間。

(3)地點除外:即規(guī)定被保險人在某些地點遭受意外傷害屬于除外責任。如建筑工人意外傷害保險,在保險合同中規(guī)定被保險人在建筑工地以外所遭受意外傷害屬于除外責任。

(4)項目除外:規(guī)定某些保險責任項目屬于除外責任,如一份意外傷害保險合同只保意外傷害造成的死亡及殘疾,就會規(guī)定意外傷害支出的醫(yī)療費屬于除外責任。

二、遭受意外傷害后的索賠程序

1、報案:被保險人遭受意外傷害后,應(yīng)當在規(guī)定的期限盡快通知保險公司。報案期限根據(jù)當時當?shù)氐慕煌l件和通訊水平而定。有24小時、3天、7天等規(guī)定;報案者可以是被保險人本人,也可以是受益人、投保人、被保險人親屬、被保險人所在單位以及其他人員。報案可以采用口頭、打電話、信函等多種方式。

2、索賠:即被保險人或其受益人必須在保險合同中規(guī)定的索賠期限內(nèi)向保險人請求保險金給付。

被保險人遭受意外傷害后,有時可以立即向保險人請求給付保險金,如被保險人在意外事故中死亡;大多數(shù)情況下,被保險人經(jīng)過一段時間治療后才能確定殘疾程度或確定支出醫(yī)療費數(shù)額。

索賠時間要注意保險合同的規(guī)定,從遭遇意外傷害受傷,到確定傷殘程度,是需要一定時間的。為此,意外傷害保險條款中,都規(guī)定了保險人承擔保險責任的期限,只要在此期限內(nèi)(一般是3個月至1年),就不會失去要求賠償?shù)臋?quán)利。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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