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哪些情況可能屬于騙保行為,騙保的法律后果有哪些

此文章幫助了4247人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些情況可能屬于騙保行為

保險騙賠危害巨大,保險詐騙案件也以車險案件居多。目前保險詐騙和其他違法案件主要存在以下幾種情況:

花樣一 虛假材料

提供虛假索賠材料進行保險詐騙。例如犯罪嫌疑人給一輛實際不存在的汽車投上保險后,報案稱在外地發(fā)生保險事故,并撞死一人。提供交警事故認定書、調(diào)解書、死亡證明、病歷等單證資料,進行索賠。后經(jīng)查實,以上資料全部為偽造證據(jù)。這類案件中最為常見的情況是案件確有發(fā)生,但提供虛假的工資、誤工、護理證明、戶籍性質(zhì)證明、社區(qū)村委等開具的相關(guān)證明,以獲取高額賠付。

花樣二 偽造事故

偽造事故進行保險詐騙。這種情況在車險詐騙中最為突出,多數(shù)為被保險人(車主)與修理廠勾結(jié)或者是修理廠向被保險人(車主)隱瞞,自行偽造事故進行保險詐騙。主要是用待維修車輛制造虛假交通事故,人為地擴大車輛損害程度,然后虛報維修費用,騙取保險公司理賠款。

花樣三 假車主

偽造車主的假身份證上門騙賠。這種情況不外乎三個可能:一是車主自己勾結(jié)同伙或團伙實施騙賠;二是修理機構(gòu)、代理機構(gòu)實施團伙騙賠;三是保險公司內(nèi)外勾結(jié)騙賠。

花樣四 更換駕駛員

酒后駕駛或無證駕駛,更換駕駛員以非法規(guī)避責任。這種情況多存在于夜間發(fā)生的交通事故。因酒后、醉酒或無證駕駛的情況下發(fā)生事故,以沒有喝酒并且有合格駕駛資格的人員來頂替,從而獲取賠償。

花樣五 先出險后投保

先出險,后投保,在發(fā)生交通事故或盜搶事故以后再投保。這種案件一般是在保險生效后很近的一段時間內(nèi)發(fā)生的金額較大的事故,比如盜搶、傾覆等損失較大的事故。

花樣六 套牌車出險

套牌車輛出險情況。這種案件主要存在于營運性大貨車中,往往幾輛車套用一個牌照,共用一張保單。

二、騙保的法律后果有哪些

騙保的后果包括:

1、投保人騙保,解除保險合同,并不退還保費

《保險法》規(guī)定,如果投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

2、投保人騙保,或構(gòu)成保險詐騙罪

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定,有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。

北京保險理賠律師溫馨提示:

給愛車投了車險,但是平常發(fā)生的一些小擦小碰,沒時間處理,導(dǎo)致過了報案期限,或是因金額較小,達不到絕對免賠額,車主可能會重新制造事故現(xiàn)場,加重車輛“傷勢”,以獲得保險公司賠償。律師溫馨提醒,車主或修理廠蓄意撞車后索賠金額超過3000元就可構(gòu)成保險詐騙罪,請慎重做出選擇。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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