一、意外險(xiǎn)中意外傷害怎么認(rèn)定
在意外傷害保險(xiǎn)中,目前保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件??偨Y(jié)如下:
1、突發(fā)的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。
2、外來的傷害。是指傷害是由被保險(xiǎn)人自身以外的原因造成的。
3、非本意的傷害。是指傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到的或違背其主觀愿望的。
4、非疾病的。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
二、意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額怎么確定
意外傷害保險(xiǎn)是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,只能采用定值保險(xiǎn)。具體由保險(xiǎn)人結(jié)合生命經(jīng)濟(jì)價(jià)值、事故發(fā)生率、平均費(fèi)用率、以及當(dāng)時(shí)總體工資收入水平,確定總保險(xiǎn)金額,再由投保人加以認(rèn)可。
目前在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為50萬元;在個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為100萬元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或者法院規(guī)定。有些財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司推出的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),還增加了被保險(xiǎn)人可中途更換的條款。
影響意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率高低的因素有兩個(gè):
1、被保險(xiǎn)人從事工作的危險(xiǎn)程度;
2、保險(xiǎn)期限的性質(zhì)。危險(xiǎn)程度高,保險(xiǎn)費(fèi)率高,危險(xiǎn)程度低,則保險(xiǎn)費(fèi)率低。
保險(xiǎn)費(fèi)率(以壽險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)為例),一般分為4個(gè)檔:第一級主要是非生產(chǎn)部門的腦力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為0。2%;第二級主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)勞動(dòng)者,年費(fèi)率為0。3%;第三級主要是重工業(yè)工人和重體力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為7%;第四級主要是職業(yè)危險(xiǎn)比較特殊的勞動(dòng)者,年費(fèi)率為10%。
