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意外險(xiǎn)中意外傷害怎么認(rèn)定,意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額怎么確定

此文章幫助了256人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、意外險(xiǎn)中意外傷害怎么認(rèn)定

在意外傷害保險(xiǎn)中,目前保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件??偨Y(jié)如下:

1、突發(fā)的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。

2、外來的傷害。是指傷害是由被保險(xiǎn)人自身以外的原因造成的。

3、非本意的傷害。是指傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到的或違背其主觀愿望的。

4、非疾病的。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。

二、意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額怎么確定

意外傷害保險(xiǎn)是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,只能采用定值保險(xiǎn)。具體由保險(xiǎn)人結(jié)合生命經(jīng)濟(jì)價(jià)值、事故發(fā)生率、平均費(fèi)用率、以及當(dāng)時(shí)總體工資收入水平,確定總保險(xiǎn)金額,再由投保人加以認(rèn)可。

目前在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為50萬元;在個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為100萬元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或者法院規(guī)定。有些財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司推出的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),還增加了被保險(xiǎn)人可中途更換的條款。

影響意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率高低的因素有兩個(gè):

1、被保險(xiǎn)人從事工作的危險(xiǎn)程度;

2、保險(xiǎn)期限的性質(zhì)。危險(xiǎn)程度高,保險(xiǎn)費(fèi)率高,危險(xiǎn)程度低,則保險(xiǎn)費(fèi)率低。

保險(xiǎn)費(fèi)率(以壽險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)為例),一般分為4個(gè)檔:第一級主要是非生產(chǎn)部門的腦力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為0。2%;第二級主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)勞動(dòng)者,年費(fèi)率為0。3%;第三級主要是重工業(yè)工人和重體力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為7%;第四級主要是職業(yè)危險(xiǎn)比較特殊的勞動(dòng)者,年費(fèi)率為10%。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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