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如何向保險公司索賠,保險公司理賠要經過的程序

此文章幫助了387人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、如何向保險公司索賠

1、及時報告出險事故。當保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人或受益人應將保險事故發(fā)生的時間、地點、原因及其它有關情況及時通知保險公司。出險事故通知的時限為:一般人身保險在10日以內,家庭財產險在24小時以內。

2、積極保護好現(xiàn)場。保險事故發(fā)生后,應積極采取合理補救措施,并保護好現(xiàn)場。保險公司接到報案后,會很快派人到現(xiàn)場勘查,了解出險原因、受損情況及損失程度。被保險人應提供檢驗上的方便,使保險人員能正確、迅速、順利地開展理賠前期工作。

3、提出索賠申請。通知保險公司后,被保險人或受益人要填寫《索賠申請書》,依照保險合同要求,請保險公司賠付保險金。請求賠償保險金的權利自申請一方知道保險事故發(fā)生之日起,人身保險5年內,其它保險兩年內不行使,便作自動放棄權益處理。

4、提供有關證明材料。財產保險應提供下列材料:保險單、賬冊、收據(jù)、發(fā)票等原始單據(jù);出險調查書、出險證明書、損失鑒定證明、受財產損失清單和施救費用清單等。人身保險應提供下列材料:保險單、繳費憑證、戶籍證、死亡證明或殘疾證明,發(fā)生醫(yī)療給付時應帶診斷書、醫(yī)療費收據(jù)等。

5、領取保險金。保險公司自收到賠償申請之日起,對屬于保險責任范圍內的案件,應根據(jù)《保險法》在10月內履行賠償義務,并通知前往領取保險金;對不屬于保險責任的,會發(fā)出拒賠通知書。

6、開具權益轉讓書。在財產保險和人壽保險的醫(yī)療險中,因第三方造成保險事故的,保險公司支付保險金后,申請方要填制權益轉讓書,將向加害人索賠的權利轉移給保險公司。

二、保險公司理賠要經過的程序

保險公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般包括:

受理報案

受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準備的材料,并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。

受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,并告知保險金的領取方法。

調查

調查是保險公司通過對有關證據(jù)的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險金的及時賠付。

審核

審核就是指案件經辦人根據(jù)相關證據(jù)認定客觀事實、確定保險責任后精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。

簽批

簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。

通知、領款

案件經過簽批環(huán)節(jié)后,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續(xù)了。為了使保險公司能準確、迅速地聯(lián)系相關受益人,申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯(lián)系地址??傊kU公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實為依據(jù),以合同、法律為準繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶的應得利益。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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